A prosztata megnagyobbodik, a sok ember, mivel korban, esetleg k\u00f6vetkezt\u00e9ben v\u00e1ltoz\u00f3 hormon\u00e1lis szinten. BPH csak a sz\u00fcks\u00e9ges kezel\u00e9s, ha a t\u00fcnetek hat\u00e1ssal vannak a min\u0151s\u00e9gi \u00e9let vagy eg\u00e9szs\u00e9g. A kezel\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartozik a gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul az alfa-blokkol\u00f3k vagy az 5-alfa-redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k. Ha a t\u00fcnetek s\u00falyosak, vagy nem reag\u00e1l a gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9s, a minim\u00e1lisan invaz\u00edv seb\u00e9szeti elj\u00e1r\u00e1s, vagy l\u00e9zer ter\u00e1pia seg\u00edthet enyh\u00edteni a probl\u00e9m\u00e1t.<\/p>\n
UTIs lehet, hogy spike a PSA szint. Ezek leggyakrabban diagnosztiz\u00e1lt kereszt\u00fcl a vizelet tesztet, antibiotikumokkal kezelik. A t\u00fcnetek egy UTI a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n
- \n
- \u00e1lland\u00f3 vizel\u00e9si ingert, ami nem mindig teljesen megk\u00f6nnyebb\u00fcltem, miut\u00e1n vizel\u00e9s<\/li>\n
- k\u00e9ptelens\u00e9g, hogy teljes m\u00e9rt\u00e9kben mentes\u00edti, a h\u00fagyh\u00f3lyag<\/li>\n
- der\u00e9kf\u00e1j\u00e1s, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a sz\u00e1rny<\/li>\n
- hasi f\u00e1jdalom<\/li>\n
- egy \u00e9g\u0151 \u00e9rz\u00e9s vagy f\u00e1jdalom vizel\u00e9s k\u00f6zben<\/li>\n
- zavaros, b\u0171z\u00f6s, vagy v\u00e9res vizelet<\/li>\n
- l\u00e1z vagy hidegr\u00e1z\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
UTIs egyre gyakoribb, mint te kor. N\u00e9h\u00e1ny f\u00e9rfi is nagyobb a kock\u00e1zata a UTIs. Kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k k\u00f6z\u00e9 tartozik, hogy:<\/p>\n
Besz\u00e9ljen orvos\u00e1val, ha \u00fagy gondolja, hogy egy UTI. Gyakran antibiotikumokkal kezelik. Ha magas PSA-szint, valamint egy ismert, UTI, meg kell v\u00e1rni, am\u00edg fel\u00e9p\u00fclt, a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s, miel\u0151tt megism\u00e9teln\u00e9 a PSA-teszt.<\/p>\n
Gyakori \u00e1llapot, a f\u00e9rfiak 50 alatt, prosztata gyakran az a k\u00f6vetkezm\u00e9nye, hogy a bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s. Ez okozza, duzzanat, gyullad\u00e1s, irrit\u00e1ci\u00f3, a prosztata. A t\u00fcnetek hasonl\u00f3ak a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s, a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n
- \n
- h\u00e1t als\u00f3 r\u00e9sz\u00e9n vagy hasi f\u00e1jdalom<\/li>\n
- f\u00e1jdalom vagy kellemetlen \u00e9rz\u00e9s vizel\u00e9skor<\/li>\n
- vizel\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9g<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
Ha bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s okozza a prosztata, akkor is el\u0151fordulhatnak, influenza-szer\u0171 t\u00fcnetek, lehet antibiotikumokkal kezelik. Idegk\u00e1rosod\u00e1s, a h\u00fagy\u00fati is okozhat prosztatagyullad\u00e1s. Ez akkor fordulhat el\u0151, ha a k\u00e1r vagy egy kis komplik\u00e1ci\u00f3. Ha fert\u0151z\u00e9st tal\u00e1l, gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 gy\u00f3gyszert, vagy alfa-blokkol\u00f3k haszn\u00e1lhat\u00f3, cs\u00f6kkenti a kellemetlen \u00e9rz\u00e9s.<\/p>\n
Egyes tanulm\u00e1nyok n\u00e9zett a hat\u00e1sok a mag\u00f6ml\u00e9s a PSA szint. Egy tanulm\u00e1ny 2016-ban meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy a PSA-szint emelked\u00e9s egy f\u00e9rfi, miut\u00e1n a mag\u00f6ml\u00e9s. Ezek tov\u00e1bbra is magasabb, mint a tipikus kiindul\u00e1si szintre, ak\u00e1r 24 \u00f3r\u00e1val k\u00e9s\u0151bb.<\/p>\n
T\u00f6bb kutat\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9g ahhoz, hogy meg\u00e9rts\u00fck a hat\u00e1sok a mag\u00f6ml\u00e9s a PSA szint. Azonban, ha a PSA-teszt tervezett, fontolja meg, hogy tart\u00f3zkodik a szexu\u00e1lis tev\u00e9kenys\u00e9g, amely azt eredm\u00e9nyezheti, hogy a mag\u00f6ml\u00e9s 24 \u00f3r\u00e1val a vizsg\u00e1lat el\u0151tt.<\/p>\n
A parathormon a term\u00e9szetben el\u0151fordul\u00f3 hormon a szervezet \u00e1ltal termelt, hogy szab\u00e1lyozza a kalcium-szint a v\u00e9rben. Ez is el\u0151seg\u00edtheti a prosztata r\u00e1kos sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t, m\u00e9g a f\u00e9rfiak is, akik nem a prosztatar\u00e1k. Ez az oka annak, magas a mell\u00e9kpajzsmirigy-hormon fokoz\u00f3dik a PSA szint.<\/p>\n
Egy s\u00e9r\u00fcl\u00e9s az \u00e1gy\u00e9k, es\u00e9s okozta, \u00fctk\u00f6z\u00e9s vagy baleset, lehet, hogy spike PSA szint ideiglenesen. Tudassa orvos\u00e1val, ha azt gyan\u00edtja, egy s\u00e9r\u00fcl\u00e9s befoly\u00e1solhatta a PSA szint.<\/p>\n
B\u00e1rmely elj\u00e1r\u00e1s okozza az \u00e1tmeneti bev\u00e9rz\u00e9s vagy trauma, hogy az \u00e1gy\u00e9k hat\u00e1ssal lehet a PSA szint. Ez mag\u00e1ban foglalhatja a felt\u00f6lt\u00e9s b\u00e1rmelyik t\u00edpus\u00fa eszk\u00f6z, p\u00e9ld\u00e1ul egy kat\u00e9ter vagy seb\u00e9szeti hat\u00e1lya, a h\u00fagyh\u00f3lyagba.<\/p>\n
A prosztata r\u00e1k, mert a PSA szint n\u00f6vel\u00e9se, \u00edgy az orvos javasolhatja, hogy a PSA v\u00e9rvizsg\u00e1lat egy\u00fctt m\u00e1s vizsg\u00e1latokat, p\u00e9ld\u00e1ul a rekt\u00e1lis digit\u00e1lis vizsg\u00e1lat, felm\u00e9rni a potenci\u00e1lis kock\u00e1zat. Az orvosok gyakran javasolj\u00e1k, PSA vizsg\u00e1lat a f\u00e9rfiak 50 id\u0151sebb. Orvosa javasolhatja a vizsg\u00e1lat a szinten kor\u00e1bbi \u00e9letkorban ha ismert kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k, a prosztatar\u00e1k, mint a csal\u00e1dban m\u00e1r el\u0151fordult a betegs\u00e9g.<\/p>\n
Ha a PSA-szint magas, egy\u00e9b diagnosztikai vizsg\u00e1latok is azt mutatj\u00e1k, nagyobb a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k, az orvos val\u00f3sz\u00edn\u0171leg aj\u00e1nlani egy biopszia, hogy er\u0151s\u00edtse meg a prosztatar\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1t. K\u00e9rdezze meg orvos\u00e1t arr\u00f3l, hogy a kock\u00e1zatok biopszia. Egy f\u00e9rfi, kez\u00e9ben egy biopszia, hogy egy \u00e9ber megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s egy j\u00f3 lehet\u0151s\u00e9g, mert a prosztatar\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban lass\u00fa n\u00f6vekszik. Orvosa fogja \u00e1t minden lehet\u0151s\u00e9get, majd magyar\u00e1zd el, a kock\u00e1zatok minden lehet\u0151s\u00e9get.<\/p>\n
M\u00e1sodik v\u00e9lem\u00e9ny<\/h3>\n
Egy m\u00e1sodik orvosi v\u00e9lem\u00e9ny seg\u00edthet nyugtassalak meg arr\u00f3l, hogy a jelenlegi \u00e9rdekel, vagy egy m\u00e1s szemsz\u00f6gb\u0151l, ami seg\u00edthet eld\u00f6nteni, hol nem a legjobb kezel\u00e9s lehet\u0151s\u00e9gei.<\/p>\n
Ha a jelenlegi orvos azt aj\u00e1nlja, PSA vizsg\u00e1lat, vagy tov\u00e1bbi vizsg\u00e1lat vagy biopszia ut\u00e1n a PSA-teszt, gy\u0151z\u0151dj\u00f6n meg arr\u00f3l, hogy megvitass\u00e1k az el\u0151ny\u00f6ket szemben a kock\u00e1zatok minden egyes elj\u00e1r\u00e1s aj\u00e1nlott. Jegyzetelni, vagy hozza mag\u00e1val valakit, hogy a tal\u00e1lkoz\u00f3, hogy tudom\u00e1sul veszi. Ha \u00fagy \u00e9rzed, hogy meg kell besz\u00e9ln\u00fcnk ezt az inform\u00e1ci\u00f3t egy m\u00e1sik orvos, felt\u00e9tlen\u00fcl.<\/p>\n
Fontos megjegyezni, hogy az emelkedett PSA szint sok mindent jelenthet. A prosztatar\u00e1k egy olyan dolog. Ha \u00fagy \u00e9rzi, orvosilag sz\u00fcks\u00e9ges, hogy a biopszia vagy m\u00e1s vizsg\u00e1latot v\u00e9gzett, gy\u0151z\u0151dj\u00f6n meg arr\u00f3l, hogy m\u00e9rj\u00fck az el\u0151ny\u00f6kkel szemben, a kock\u00e1zatok minden teszt. A prosztata r\u00e1k, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen, ha elkapj\u00e1k a korai, gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3. Sz\u00f3val sok m\u00e1s oka az emelkedett PSA.<\/p>\n
Mi\u00e9rt van a PSA-teszt haszn\u00e1lni, mint egy diagnosztikai eszk\u00f6z a prosztata-r\u00e1k, amikor az eredm\u00e9nyek azt jelzik, hogy oly sok m\u00e1s k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt? Van m\u00e9g egy tesztet kellett k\u00e9r\u00e9s helyett?<\/p>\n
A PSA gyakran haszn\u00e1lj\u00e1k, mert a nem invaz\u00edv jellege (ez csak egy v\u00e9rvizsg\u00e1lat). Mivel azonban az emelkedett PSA-szint lehet l\u00e1tni, m\u00e1s k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek, hogy nem a prosztata r\u00e1k, akkor kell haszn\u00e1lni, \u00e9rtelmezni, gondosan. Egy alacsony PSA \u00e9rt\u00e9k nagyon hasznos annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ban, a hi\u00e1nya a r\u00e1k. Az is hasznos, a monitoring, a st\u00e1tusz, a prosztatar\u00e1k, hogy \u00fagy kezelt\u00e9k, hogy felt\u00e1rjon minden megism\u00e9tl\u0151dik. B\u00e1r vannak m\u00e1s vizsg\u00e1latok is t\u00f6bb, pontosan diagnosztiz\u00e1lni a prosztatar\u00e1k, mint MRI vagy biopszia, a k\u00f6nnyeds\u00e9g, a PSA vizsg\u00e1lat azt jelenti, hogy m\u00e9g haszn\u00e1lni, mint egy els\u0151 l\u00e9p\u00e9s a sz\u0171r\u00e9s, valamint m\u00e1s fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sait.<\/p>\n
Seunggu Han, MD V\u00e1lasz v\u00e9lem\u00e9ny\u00e9t t\u00fckr\u00f6zik az orvosi szak\u00e9rt\u0151k. Minden tartalom szigor\u00faan t\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 jelleg\u0171, nem tekinthet\u0151 orvosi tan\u00e1csot.<\/p>\n
Prosztata-Specifikus Antig\u00e9n (PSA) Teszt<\/h2>\n
- \n
![](\"https:\/\/harmoniaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/05\/spacer-70.gif\")
<\/li>\n - <\/li>\n
- <\/li>\n
- <\/li>\n
- <\/li>\n
- <\/li>\n
- <\/li>\n<\/ul><\/p>\n
Ezen Az Oldalon<\/h6>\n
Mi a PSA-teszt?<\/p>\n
A PSA-teszt aj\u00e1nlott a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
Mi is az a norm\u00e1lis PSA-teszt eredm\u00e9nye?<\/p>\n
Mi van, ha egy sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat mutatja, hogy az emelkedett PSA szint?<\/p>\n
Mik azok a korl\u00e1toz\u00e1sok, illetve potenci\u00e1lis \u00e1rt a PSA vizsg\u00e1lat a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
Mi kutat\u00e1st v\u00e9geztek, hogy tanulm\u00e1nyozza a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
Hogy a PSA-tesztet haszn\u00e1lj\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik kezelt\u00e9k a prosztata-r\u00e1k?<\/p>\n
Mit jelent az, hogy egy n\u00f6veked\u00e9se PSA szint azt jelenti, hogy egy ember, aki kezelt\u00e9k a prosztata-r\u00e1k?<\/p>\n
Hogy a kutat\u00f3k pr\u00f3b\u00e1lj\u00e1k jav\u00edtani a PSA-teszt?<\/p>\n
Mi a PSA-teszt?<\/p>\n
Prosztata-specifikus antig\u00e9n, vagy PSA, egy feh\u00e9rje \u00e1ltal gy\u00e1rtott, norm\u00e1l, valamint a rosszindulat\u00fa sejtek a prosztata. A PSA-teszt int\u00e9zked\u00e9sek a PSA szintje egy ember v\u00e9re. Ehhez a vizsg\u00e1lathoz, a v\u00e9r mint\u00e1t k\u00fcldeni laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latra. Az eredm\u00e9nyek \u00e1ltal\u00e1ban azt jelentette, mint nanogramm a PSA milliliterenk\u00e9nt (ng\/mL) v\u00e9r.<\/p>\n
A v\u00e9r szint\u0171 PSA gyakran emelkedett a f\u00e9rfiakn\u00e1l a prosztatar\u00e1k, valamint a PSA-teszt eredetileg j\u00f3v\u00e1 az FDA, 1986-ban, hogy figyelemmel k\u00eds\u00e9ri a progresszi\u00f3 a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik m\u00e1r diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k a betegs\u00e9get. 1994-ben, az FDA enged\u00e9lyezte a PSA-teszt egy\u00fctt a rekt\u00e1lis digit\u00e1lis vizsg\u00e1lat (DRE) vizsg\u00e1lat t\u00fcnetmentes f\u00e9rfi a prosztata r\u00e1k. A f\u00e9rfiak, akik jelent\u00e9s prosztata t\u00fcnetek gyakran mennek PSA vizsg\u00e1lat (egy\u00fctt DRE), hogy seg\u00edtsen az orvosok meghat\u00e1rozni, mi a probl\u00e9ma.<\/p>\n
Amellett, hogy a prosztatar\u00e1k, sz\u00e1mos j\u00f3indulat\u00fa (nem r\u00e1kos) a felt\u00e9telek, mert egy ember PSA-szint emelkedik. A leggyakoribb j\u00f3indulat\u00fa prosztata felt\u00e9telek mert emelked\u00e9st PSA szint prostatitis (a prosztata gyullad\u00e1s), valamint a j\u00f3indulat\u00fa prosztata-megnagyobbod\u00e1s (BPH) (prosztata megnagyobbod\u00e1s). Nincs bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy prosztatagyullad\u00e1s, BPH vezet prosztatar\u00e1k, de lehets\u00e9ges, hogy az ember egyik vagy mindk\u00e9t felt\u00e9teleket, valamint kialakulhat a prosztata r\u00e1k is.<\/p>\n
A PSA-teszt aj\u00e1nlott a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
M\u00edg 2008, egyes orvosok, valamint a szakmai szervezetek arra \u00f6szt\u00f6nzik \u00e9ves PSA sz\u0171r\u00e9s f\u00e9rfiak elej\u00e9n 50 \u00e9vesen. Egyes szervezetek aj\u00e1nlott, hogy a f\u00e9rfiak, akik nagyobb a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k, bele\u00e9rtve az Afro-Amerikai f\u00e9rfiak, mind a f\u00e9rfiak, akinek az apja vagy testv\u00e9re volt a prosztatar\u00e1k, kezd\u0151dik sz\u0171r\u00e9s \u00e9vesen 40 vagy 45. Mivel azonban t\u00f6bb volt, tanultam mind az el\u0151ny\u00f6ket, hiszen a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s, sz\u00e1mos szervezet kezdte \u00f3vatosan ellen rutin lakoss\u00e1g sz\u0171r\u00e9s. A legt\u00f6bb szervezet javasoljuk, hogy a f\u00e9rfiak, akik azt fontolgatj\u00e1k, PSA sz\u0171r\u00e9s els\u0151 megvitass\u00e1k a kock\u00e1zatok j\u00e1r egy\u00fctt az orvosok.<\/p>\n
Jelenleg a Medicare lefedetts\u00e9get biztos\u00edt egy \u00e9ves PSA-teszt minden Medicare-jogosult a f\u00e9rfiak 50 \u00e9ves vagy id\u0151sebb. Sok priv\u00e1t biztos\u00edt\u00f3k fedezze PSA sz\u0171r\u00e9s is.<\/p>\n
Mi is az a norm\u00e1lis PSA-teszt eredm\u00e9nye?<\/p>\n
Nincs specifikus norm\u00e1lis vagy rendellenes szinten a PSA a v\u00e9r szintje v\u00e1ltozhat id\u0151vel ugyanaz az ember. A m\u00faltban, a legt\u00f6bb orvos \u00fagy v\u00e9lte PSA szint 4.0 ng\/mL, illetve alacsonyabb, mint a norm\u00e1l. Ez\u00e9rt, ha egy ember volt a PSA-szint a fenti 4.0 ng\/mL, az orvosok gyakran aj\u00e1nlj\u00e1k a prosztata biopszia, hogy \u00e1llap\u00edtsa meg, hogy a prosztata r\u00e1k volt jelen.<\/p>\n
Azonban a leg\u00fajabb vizsg\u00e1latok kimutatt\u00e1k, hogy n\u00e9h\u00e1ny embert a PSA szint alatt 4.0 ng\/mL, a prosztatar\u00e1k, illetve, hogy a legt\u00f6bb f\u00e9rfi magasabb szinten nem a prosztatar\u00e1k (1). Emellett sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151 okozhat egy ember PSA szint ingadozik. P\u00e9ld\u00e1ul, egy ember PSA szint gyakran emelkedik, ha prosztatagyullad\u00e1s, vagy a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s. A prosztata biopszia, prosztata m\u0171t\u00e9t szint\u00e9n emelkedik a PSA szint. Ezzel szemben, egyes gy\u00f3gyszerek\u2014bele\u00e9rtve a finasteride, dutaszterid, amely kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lt BPH\u2014alacsonyabb egy ember PSA szint. A PSA szint is v\u00e1ltozhat valamelyest \u00e1t vizsg\u00e1l\u00f3 laborat\u00f3riumok.<\/p>\n
Egy m\u00e1sik bonyol\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151, hogy a tanulm\u00e1nyok, hogy l\u00e9trehozz\u00e1k a norm\u00e1lis tartom\u00e1nyban a PSA szint v\u00e9geztek, els\u0151sorban a lakoss\u00e1g a feh\u00e9r ember. B\u00e1r a szak\u00e9rt\u0151i v\u00e9lem\u00e9nyek elt\u00e9r\u0151ek, nincs egy\u00e9rtelm\u0171 konszenzus tekintet\u00e9ben az optim\u00e1lis PSA k\u00fcsz\u00f6b aj\u00e1nlja prosztata biopszia a f\u00e9rfiak b\u00e1rmilyen faji vagy etnikai csoportot.<\/p>\n
Azonban \u00e1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy min\u00e9l magasabb egy f\u00e9rfi PSA szint, ann\u00e1l val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy a prosztatar\u00e1k. S\u0151t, egy folyamatos emelked\u00e9se az ember PSA szint id\u0151vel is lehet a jele, a prosztatar\u00e1k.<\/p>\n
Mi van, ha egy sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat mutatja, hogy az emelkedett PSA szint?<\/p>\n
Ha egy ember, akinek nincsenek t\u00fcnetei az a prosztatar\u00e1k \u00fagy d\u00f6nt, hogy al\u00e1vetni prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s, majd kider\u00fcl, hogy az emelkedett PSA szint, az orvos javasolhatja a m\u00e1sik PSA tesztet az eredeti meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s. Ha a PSA szintje m\u00e9g mindig magas, az orvos javasolhatja, hogy az ember tov\u00e1bbra is a PSA vizsg\u00e1lat DREs rendszeres id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt, hogy figyeljen oda minden v\u00e1ltozik az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val.<\/p>\n
Ha egy f\u00e9rfi PSA szintje folyamatosan emelkedik, vagy ha gyan\u00fas csom\u00f3t \u00e9szlel sor\u00e1n DRE, az orvos javasolhatja a tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokat, hogy meghat\u00e1rozz\u00e1k, mi a probl\u00e9ma. Vizelet vizsg\u00e1lat aj\u00e1nlott lehet, hogy ellen\u0151rizze a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s. Az orvos azt is javasoljuk, hogy a k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok, mint p\u00e9ld\u00e1ul egy transrectal ultrahang, r\u00f6ntgen, vagy cisztoszk\u00f3pia.<\/p>\n
Ha prosztatar\u00e1k gyan\u00faja mer\u00fcl fel, az orvos javasolni fogja a prosztata biopszia. Az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n t\u00f6bb mint\u00e1t a prosztata sz\u00f6vet \u00e1ltal gy\u0171jt\u00f6tt behelyez\u00e9se \u00fcreges t\u0171k a prosztata azt\u00e1n visszavonja \u0151ket. Leggyakrabban, a t\u0171k ker\u00fclnek beilleszt\u00e9sre a falon kereszt\u00fcl a v\u00e9gb\u00e9l (transrectal biopszia). Egy patol\u00f3gus, majd azt vizsg\u00e1lja, hogy az \u00f6sszegy\u0171jt\u00f6tt sz\u00f6vet mikroszk\u00f3p alatt. Az orvos ultrahang megtekint\u00e9s\u00e9hez a prosztata alatt a biopszia, de az ultrahang nem haszn\u00e1lhat\u00f3 egyed\u00fcl, hogy diagnosztiz\u00e1lja a prosztatar\u00e1k.<\/p>\n
Mik azok a korl\u00e1toz\u00e1sok, illetve potenci\u00e1lis \u00e1rt a PSA vizsg\u00e1lat a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
Kimutat\u00e1s\u00e1ra a prosztatar\u00e1k korai, lehet, hogy nem cs\u00f6kkenti az es\u00e9lyt a hal\u00e1lt\u00f3l, a prosztatar\u00e1k.<\/b> Ha haszn\u00e1lni, a vet\u00edt\u00e9s, a PSA teszt seg\u00edt \u00e9szlelni a kis daganatok, hogy nem okoz t\u00fcneteket. Tal\u00e1lni egy kis daganat, azonban nem felt\u00e9tlen\u00fcl cs\u00f6kkenti az ember es\u00e9lye, a hal\u00e1lt\u00f3l, a prosztatar\u00e1k. Sok daganatot tal\u00e1ltak a PSA vizsg\u00e1lat n\u0151 olyan lassan, hogy ezek nem vesz\u00e9lyeztetik az ember \u00e9let\u00e9t. Daganatok kimutat\u00e1s\u00e1ra, hogy nem \u00e9letvesz\u00e9lyes az \u00fagynevezett "overdiagnosis", kezel\u00e9s\u00e9re, ezek a daganatok az \u00fagynevezett "overtreatment."<\/p>\n
Overtreatment kiteszi a f\u00e9rfiak feleslegesen a lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek, illetve a k\u00e1ros mell\u00e9khat\u00e1sok a kezel\u00e9s korai prosztatar\u00e1k, bele\u00e9rtve a m\u0171t\u00e9t, sug\u00e1rkezel\u00e9s. A mell\u00e9khat\u00e1sok ezek a kezel\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 inkontinencia (k\u00e9ptelen kontroll\u00e1lni a vizelet \u00e1raml\u00e1s\u00e1t), probl\u00e9m\u00e1k a b\u00e9lm\u0171k\u00f6d\u00e9st, mereved\u00e9si zavar (vesztes\u00e9g erekci\u00f3, vagy erekci\u00f3ja, hogy nem megfelel\u0151 a nemi k\u00f6z\u00f6s\u00fcl\u00e9s), fert\u0151z\u00e9s.<\/p>\n
Amellett, megtal\u00e1lni a r\u00e1k korai, lehet, hogy nem seg\u00edt egy f\u00e9rfi, aki egy gyorsan n\u00f6vekv\u0151, vagy agressz\u00edv daganat, ami lehet, hogy m\u00e1s r\u00e9szeire is \u00e1tterjedt a test el\u0151tt, hogy \u00e9szrevenn\u00e9k.<\/p>\n
A PSA vizsg\u00e1lat adhat \u00e1lpozit\u00edv vagy \u00e1lnegat\u00edv eredm\u00e9nyek<\/b>. Egy hamis pozit\u00edv vizsg\u00e1lati eredm\u00e9ny akkor fordul el\u0151, amikor egy f\u00e9rfi PSA szintje megemelkedett, de nem r\u00e1kos val\u00f3j\u00e1ban jelen van. Egy hamis pozit\u00edv vizsg\u00e1lati eredm\u00e9ny hozhat l\u00e9tre a szorong\u00e1s egy ember a csal\u00e1dj\u00e1val, ami tov\u00e1bbi orvosi elj\u00e1r\u00e1sok, p\u00e9ld\u00e1ul a prosztata biopszia, hogy k\u00e1ros lehet. Lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sok a biopszia tartalmaz s\u00falyos fert\u0151z\u00e9sek, f\u00e1jdalom, v\u00e9rz\u00e9s.<\/p>\n
A legt\u00f6bb f\u00e9rfi emelkedett PSA szint kider\u00fcl, hogy nem a prosztatar\u00e1k; csak mintegy 25% - a, a f\u00e9rfiak, akik prosztata biopszia miatt emelkedett PSA szint val\u00f3j\u00e1ban kider\u00fcl, hogy a prosztata-r\u00e1k, amikor a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat t\u00f6rt\u00e9nik (2).<\/p>\n
Egy hamis negat\u00edv vizsg\u00e1lati eredm\u00e9ny akkor fordul el\u0151, amikor egy f\u00e9rfi PSA szint alacsony, annak ellen\u00e9re, hogy \u0151 val\u00f3j\u00e1ban a prosztatar\u00e1k. Hamis negat\u00edv vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyek adhat egy ember, a csal\u00e1d, a doktor hamis bizonyoss\u00e1g, hogy \u0151 nem r\u00e1kos, ha lehet, s\u0151t van egy r\u00e1k, amely kezel\u00e9st ig\u00e9nyel.<\/p>\n
Mi kutat\u00e1st v\u00e9geztek, hogy tanulm\u00e1nyozza a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s?<\/p>\n
T\u00f6bb, randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1latok a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s v\u00e9geztek. Az egyik legnagyobb a Prosztata, T\u00fcd\u0151, Vastagb\u00e9l, valamint a Petef\u00e9szek (PLCO) r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s T\u00e1rgyal\u00e1s, amely NCI v\u00e9geztek, hogy meg\u00e1llap\u00edts\u00e1k, hogy bizonyos sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latok seg\u00edthet cs\u00f6kkenteni a sz\u00e1mok a hal\u00e1lesetek t\u00f6bb k\u00f6z\u00f6s r\u00e1k. A prosztata r\u00e9sze a t\u00e1rgyal\u00e1s, a PSA-teszt, DRE \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k az a k\u00e9pess\u00e9g, hogy cs\u00f6kkentse az ember es\u00e9lye, a hal\u00e1lt\u00f3l, a prosztatar\u00e1k.<\/p>\n
A PLCO nyomoz\u00f3k meg\u00e1llap\u00edtott\u00e1k, hogy a f\u00e9rfiak, akik ment \u00e9ves prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s volt magasabb el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga a prosztatar\u00e1k, mint a f\u00e9rfiak, a kontroll csoportban, de ugyanez az ar\u00e1ny a hal\u00e1lesetek a betegs\u00e9g (3). \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben az eredm\u00e9nyek azt sugallj\u00e1k, hogy sok embert kezeltek a prosztata r\u00e1k, hogy nem \u00e9szlelt\u00e9k az \u00e9lete sor\u00e1n an\u00e9lk\u00fcl, sz\u0171r\u00e9s. K\u00f6vetkez\u00e9sk\u00e9ppen ezek az emberek voltak kit\u00e9ve feleslegesen a potenci\u00e1lis \u00e1rt a kezel\u00e9s.<\/p>\n
A m\u00e1sodik nagy per, az Eur\u00f3pai Randomiz\u00e1lt Tanulm\u00e1ny a Sz\u0171r\u00e9st a Prosztata-R\u00e1k (ERSPC), m\u00edg a prosztata r\u00e1kos hal\u00e1lesetek a f\u00e9rfiak v\u00e9letlenszer\u0171en hozz\u00e1rendelt PSA-alap\u00fa sz\u0171r\u00e9s vagy nincs sz\u0171r\u00e9s. Mint a PLCO, a f\u00e9rfiak a ERSPC, akik sz\u0171rni a prosztatar\u00e1k volt magasabb el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga a betegs\u00e9g, mint az ir\u00e1ny\u00edt\u00e1st a f\u00e9rfiaknak. Ezzel szemben a PLCO, azonban azok a f\u00e9rfiak, akik \u00e1rny\u00e9kolt volt alacsonyabb ar\u00e1ny a hal\u00e1l a prosztata r\u00e1k (4, 5).<\/p>\n
Egy, a k\u00f6zelm\u00faltban pap\u00edr elemzett adatokat a PLCO seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel egy bonyolult statisztikai modell figyelembe azt a t\u00e9nyt, hogy n\u00e9h\u00e1ny ember a PLCO t\u00e1rgyal\u00e1s ki voltak rendelve a kontroll csoport volt, ennek ellen\u00e9re ment a PSA sz\u0171r\u00e9s. Ez az elemz\u00e9s azt javasolta, hogy a juttat\u00e1s m\u00e9rt\u00e9ke a PLCO, ERSPC vizsg\u00e1latok hasonl\u00f3 volt, hogy k\u00e9t t\u00e1rgyal\u00e1s volt \u00f6sszhangban n\u00e9h\u00e1ny cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t, a prosztatar\u00e1k, a hal\u00e1lt az egyes\u00fclet prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s (6). Ilyen statisztikai modellez\u00e9s tanulm\u00e1nyok fontos korl\u00e1toz\u00e1sokat \u00e1llampolg\u00e1rs\u00e1g nem ellen\u0151rz\u00f6tt felt\u00e9telez\u00e9sek teheti a meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok megk\u00e9rd\u0151jelezhet\u0151 (vagy t\u00f6bb alkalmas tov\u00e1bbi vizsg\u00e1lat, mint az, hogy alapul szolg\u00e1ljon a sz\u0171r\u00e9s ir\u00e1nymutat\u00e1sok). Ami m\u00e9g fontosabb, a modell nem ny\u00fajt \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se az el\u0151ny ellen \u00e1rt a sz\u0171r\u00e9s.<\/p>\n
Az Egyes\u00fclt \u00c1llamok Megel\u0151z\u0151 Szolg\u00e1ltat\u00e1sok munkacsoport elemezte az adatokat minden jelentette, prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s vizsg\u00e1latok, els\u0151sorban a PLCO, ERSPC vizsg\u00e1latok sor\u00e1n, becs\u00fclt, minden 1000 f\u00e9rfi koroszt\u00e1ly 55 69 \u00e9ves, aki megvizsg\u00e1lja minden 1 4 \u00e9v 10-15 \u00e9v (7):<\/p>\n
- \n
- 1 a hal\u00e1l a prosztatar\u00e1k elker\u00fclhet\u0151 lenne<\/li>\n
- 120 f\u00e9rfiak volna, hogy egy hamis pozit\u00edv vizsg\u00e1lati eredm\u00e9ny, hogy vezet, hogy a biopszia, n\u00e9h\u00e1ny f\u00e9rfi, akik egy biopszia volna tapasztalat legal\u00e1bb k\u00f6zepesen kellemetlen t\u00fcnetek a biopszia<\/li>\n
- 100 ember lenne diagnosztiz\u00e1ltak prosztatar\u00e1kot. Azok, 80 lenne kezelni (vagy azonnal, vagy egy olyan id\u0151szak ut\u00e1n, az akt\u00edv fel\u00fcgyelet), a m\u0171t\u00e9t vagy a sug\u00e1rkezel\u00e9s. Legal\u00e1bb 60 ezeket az embereket volna egy s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny a kezel\u00e9s, mint a mereved\u00e9si zavar \u00e9s\/vagy a vizelet-inkontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
Hogy a PSA-tesztet haszn\u00e1lj\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik kezelt\u00e9k a prosztata-r\u00e1k?<\/p>\n
A PSA-teszt gyakran haszn\u00e1lt monitor betegekn\u00e9l, akiknek az anamn\u00e9zis\u00e9ben prosztatar\u00e1k, hogy ha a r\u00e1k ki\u00fajult (visszaj\u00f6n). Ha egy f\u00e9rfi PSA szint kezd emelkedni, miut\u00e1n a prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re, ez lehet az els\u0151 jele, hogy megism\u00e9tl\u0151dik. Egy ilyen "biok\u00e9miai visszaes\u00e9s" \u00e1ltal\u00e1ban \u00fagy t\u0171nik, h\u00f3nappal vagy \u00e9vvel kor\u00e1bban m\u00e1s klinikai t\u00fcnetek, a prosztata r\u00e1k ki\u00fajul\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n
Azonban egyetlen emelkedett PSA m\u00e9r\u00e9s a beteg, aki a t\u00f6rt\u00e9nelem -, a prosztata-r\u00e1k nem mindig jelenti azt, hogy a r\u00e1k visszat\u00e9rt. Egy ember, aki kezelt\u00e9k a prosztatar\u00e1k kellene besz\u00e9ln\u00fcnk, egy emelkedett PSA szint a doktor. Az orvos aj\u00e1nlhat megism\u00e9telve a PSA-teszt vagy a teljes\u00edt\u0151 m\u00e1s vizsg\u00e1latot, hogy ellen\u0151rizze a bizony\u00edt\u00e9k, hogy visszat\u00e9r. Az orvos n\u00e9zd a trend emelked\u0151 PSA szint, id\u0151vel ahelyett, hogy egyetlen emelkedett PSA szint.<\/p>\n
Mit jelent az, hogy egy n\u00f6veked\u00e9se PSA szint azt jelenti, hogy egy ember, aki kezelt\u00e9k a prosztata-r\u00e1k?<\/p>\n
Hogy a kutat\u00f3k pr\u00f3b\u00e1lj\u00e1k jav\u00edtani a PSA-teszt?<\/p>\n
A tud\u00f3sok vizsg\u00e1lj\u00e1k, hogy mik\u00e9nt lehetne jav\u00edtani a PSA-teszt adni az orvosok a k\u00e9pess\u00e9g, hogy jobban megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni r\u00e1kos a j\u00f3indulat\u00fa felt\u00e9teleket, valamint a lassan n\u00f6vekv\u0151 daganatok a gyorsan n\u00f6vekv\u0151, potenci\u00e1lisan hal\u00e1los r\u00e1k. Nem bizony\u00edtott, hogy cs\u00f6kkenti a hal\u00e1loz\u00e1s kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k. N\u00e9h\u00e1ny m\u00f3dszer, hogy a tanult k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n
- \n
- Ingyenes, szemben a teljes PSA<\/b>. Az \u00f6sszeg a PSA a v\u00e9r, hogy az "ingyenes" (nem k\u00f6telez\u0151 m\u00e1s feh\u00e9rj\u00e9k) osztva a teljes \u00f6sszeg a PSA (ingyenes plusz k\u00f6t\u00f6tt) jel\u00f6li, mint a r\u00e9sz\u00e9t szabad PSA. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy egy kisebb ar\u00e1nyban a szabad PSA t\u00e1rsulhat agressz\u00edv r\u00e1k.<\/li>\n
- A PSA s\u0171r\u0171s\u00e9ge az \u00e1tmeneti z\u00f3na<\/b>. A v\u00e9r szint\u0171 PSA osztva a k\u00f6tet az \u00e1tmeneti z\u00f3na a prosztata. Az \u00e1tmeneti z\u00f3na a bels\u0151 r\u00e9sz a prosztata, ami k\u00f6r\u00fclveszi a h\u00fagycs\u0151. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy ez az int\u00e9zked\u00e9s lehet, hogy pontosabb a kimutat\u00e1s\u00e1ra, a prosztatar\u00e1k, mint a norm\u00e1l PSA-teszt.<\/li>\n
- Kor-specifikus PSA referencia tartom\u00e1nyok<\/b>. Mert az ember PSA-szint \u00e1ltal\u00e1ban n\u00f6vekszik a korral, azt javasolta, hogy az \u00e9letkor-specifikus PSA referencia tartom\u00e1nyok n\u00f6veli a pontoss\u00e1got, a PSA tesztet. Ugyanakkor az \u00e9letkor-specifikus referencia tartom\u00e1nyok nem \u00e1ltal\u00e1nosan kedvelt, mert haszn\u00e1latuk k\u00e9sleltetheti az \u00e9szlel\u00e9si a prosztatar\u00e1k a sok ember.<\/li>\n
- A PSA sebess\u00e9g, valamint a PSA a dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151<\/b>. A PSA a sebess\u00e9g a v\u00e1ltoz\u00e1s m\u00e9rt\u00e9ke az ember PSA szint, id\u0151vel kifejezett ng\/mL \/ \u00e9v. A PSA a dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151 az az id\u0151tartam, amely alatt az ember PSA szintje megdupl\u00e1z\u00f3dik. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy a n\u00f6veked\u00e9s m\u00e9rt\u00e9ke az ember PSA szint hasznos lehet megj\u00f3solni, hogy van-e a prosztata-r\u00e1k.<\/li>\n
- Pro-PSA<\/b>. Pro-PSA utal, hogy t\u00f6bb k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 inakt\u00edv prekurzorok a PSA. Van n\u00e9mi bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy a pro-PSA t\u00f6bb, er\u0151sen \u00f6sszef\u00fcgg a prosztata r\u00e1k, mint a F\u00c9RFIAK. Egy nemr\u00e9g j\u00f3v\u00e1hagyott vizsg\u00e1lati egyes\u00edti a m\u00e9r\u00e9s egy forma, pro-PSA \u00fagynevezett [-2]proPSA a m\u00e9r\u00e9sek, a PSA pedig szabad PSA. Az \u00edgy kapott "a prosztata eg\u00e9szs\u00e9g\u00e9t index" lehet haszn\u00e1lni, hogy seg\u00edtsen egy ember, egy PSA szint k\u00f6z\u00f6tt 4 10 ng\/mL d\u00f6ntenie, hogy kellett volna egy biopszia.<\/li>\n
- IsoPSA.<\/strong> A PSA l\u00e9tezik, a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szerkezeti form\u00e1k (t) a v\u00e9r. A IsoPSA teszt, amely m\u00e9ri a teljes spektrumot, a PSA-t, mint ink\u00e1bb a PSA koncentr\u00e1ci\u00f3ja a v\u00e9rben, jav\u00edthatja a kiv\u00e1laszt\u00e1s a f\u00e9rfiak prosztata r\u00e1k biopszia (8).<\/li>\n
- A PSA kombin\u00e1lva m\u00e1s feh\u00e9rje biomarkerek.<\/strong> Vizsg\u00e1latok, amelyek egyes\u00edtik a m\u00e9r\u00e9sek a PSA a v\u00e9r a m\u00e9r\u00e9sek m\u00e1s biomarkerek kapcsol\u00f3dik a prosztatar\u00e1k a v\u00e9rben vagy a vizeletben, hogy a tanult, hogy k\u00e9pesek megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni a magas kock\u00e1zat\u00fa betegs\u00e9g. Ezeket m\u00e1s biomarkerek tartalmazza kallikrein-kapcsol\u00f3d\u00f3 peptidase 2, prosztata r\u00e1k antig\u00e9n 3 (PCA3), valamint a TMPRSS2-ERG f\u00fazi\u00f3s g\u00e9n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
V\u00e1logatott Irodalomjegyz\u00e9k<\/h6>\n
Thompson IM, Pauler DK Goodman PJ, et al. El\u0151fordul\u00e1sa a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00e9ben a prosztata-specifikus antig\u00e9n szint medi\u00e1n ut\u00e1nk\u00f6vet\u00e9si 15 \u00e9ve. R\u00e1k 2017; 123(4):592-599.<\/p>\n
Schr\u00f6der FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. A prosztata-r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1s 11 \u00e9ves ut\u00e1nk\u00f6vet\u00e9s. A New England Journal of Medicine<\/i> 2012;366(11):981-990.<\/p>\n
Schr\u00f6der FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Sz\u0171r\u00e9s, prosztata-r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1s: Eredm\u00e9nyek az Eur\u00f3pai Randomiz\u00e1lt Tanulm\u00e1ny a Sz\u0171r\u00e9st a Prosztata-R\u00e1k (ERSPC) 13 \u00e9vvel a follow-up. Lancet 2014; 384: 2027-2035.<\/p>\n
Tsodikov, Gulati R, Heijnsdijk EAM, et al. \u00c1tn\u00e9ztem a hat\u00e1sok a sz\u0171r\u00e9st a prosztata-r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1s a ERSPC, PLCO vizsg\u00e1latok. Annals of Internal Medicine 2017; 167(7):449-455.<\/p>\n
AMERIKAI Megel\u0151z\u0151 Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Szolg\u00e1ltat\u00e1sok munkacsoport. Prosztatar\u00e1k Sz\u0171r\u00e9s Aj\u00e1nl\u00e1stervezetet. 2017. El\u00e9rhet\u0151 \u00c1prilis 24., 2017.<\/p>\n
Klein EA, Chait, Hafron JM, et al. Az egyetlen param\u00e9ter, a strukt\u00fara alap\u00fa IsoPSA vizsg\u00e1lat azt mutatja, jobb diagnosztikai pontoss\u00e1ga kimutat\u00e1s\u00e1ra b\u00e1rmely prosztatar\u00e1k, magas min\u0151s\u00e9g\u0171 prosztata r\u00e1kban, \u00f6sszehasonl\u00edtva egy, a koncentr\u00e1ci\u00f3-alap\u00fa vizsg\u00e1latok a teljes prosztata-specifikus antig\u00e9n: el\u0151zetes jelent\u00e9s. Eur\u00f3pai Urol\u00f3gia 2017; S0302-2838(17)30236-1.<\/p>\n","type":"rich"}
- A PSA s\u0171r\u0171s\u00e9ge az \u00e1tmeneti z\u00f3na<\/b>. A v\u00e9r szint\u0171 PSA osztva a k\u00f6tet az \u00e1tmeneti z\u00f3na a prosztata. Az \u00e1tmeneti z\u00f3na a bels\u0151 r\u00e9sz a prosztata, ami k\u00f6r\u00fclveszi a h\u00fagycs\u0151. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy ez az int\u00e9zked\u00e9s lehet, hogy pontosabb a kimutat\u00e1s\u00e1ra, a prosztatar\u00e1k, mint a norm\u00e1l PSA-teszt.<\/li>\n
- Ingyenes, szemben a teljes PSA<\/b>. Az \u00f6sszeg a PSA a v\u00e9r, hogy az "ingyenes" (nem k\u00f6telez\u0151 m\u00e1s feh\u00e9rj\u00e9k) osztva a teljes \u00f6sszeg a PSA (ingyenes plusz k\u00f6t\u00f6tt) jel\u00f6li, mint a r\u00e9sz\u00e9t szabad PSA. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy egy kisebb ar\u00e1nyban a szabad PSA t\u00e1rsulhat agressz\u00edv r\u00e1k.<\/li>\n