Prostatectomia

Radikális prostatectomiát

Radikális prostatectomia (prosztata eltávolítás) műtét, hogy távolítsa el az összes a prosztata valamint az egyes szövetek körül. Megtörtént, hogy kezelje a prosztatarák.

Leírás

Jelenleg 4 fő típusok vagy technikák radikális prostatectomiát műtét. Ezek az eljárások körülbelül 3-4 óra:

• Retropubic. A sebész lesz, hogy a vágás megkezdése alatt a köldök, hogy eléri a szeméremcsont. Ez a műtét vesz 90 perc 4 óra.
• Laparoszkópos. A sebész több kisebb vágások, ahelyett, hogy egy nagy vágás. Hosszú, vékony eszközök kerülnek be a darabok. A sebész tesz egy vékony csövet egy videó kamera (laparoszkóppal) belül a darabok. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész, hogy lásd a hasában az eljárás során.
• Robot műtét. Néha, laparoszkópos műtétet segítségével a robot rendszer. A sebész mozog a műszerek, eszközök kamera segítségével a robot karja, miközben ül a vezérlő konzol közelében a műtőasztalon. Nem minden kórházban kínál robot műtét.
• Gát. A sebész egy vágás a bőr között a végbélnyílás pedig alap a herezacskó (gát). A vágás kisebb, mint a retropubic technika. Ez a fajta műtét gyakran kevesebb időt vesz igénybe, de kevésbé okoz veszteséget a vér. Ez azonban nehezebb, a sebész, hogy kímélje az idegeit körül a prosztata, vagy távolítsa el a közeli nyirokcsomók ezzel a technikával.

Ezeket az eljárásokat, lehet, hogy az általános érzéstelenítés, így alszanak, fájdalom mentes. Vagy, kap gyógyszert, ami elnyomja az alsó fele a test (spinális, vagy epidurális érzéstelenítés).

• A sebész eltávolítja a prosztata a környező szövetekbe. A híres hólyagok, két kicsi, folyadékkal telt zacskó mellett a prosztata is eltávolítják.
• A sebész lesz vigyázni kell, mert a kis kárt, mint lehetséges, hogy az idegek, erek.
• A sebész felrakja a húgycső, hogy egy része a húgyhólyag felhívta a húgyhólyag nyakán. A húgycső a cső, hogy hordozza a vizelet a hólyagból ki a pénisz.
• A sebész is nyirokcsomók eltávolítása a medence, hogy ellenőrizze őket a rák.
• Egy csatorna, egy úgynevezett Jackson-Pratt csatorna, lehet, hogy maradt a hasa lefolyó plusz folyadék a műtét után.
• Egy cső (katéter) marad a hólyagban vizelet. Ez marad a helyén néhány nap vagy néhány hét alatt.

Miért az Eljárást Elvégezni

Radikális prostatectomiát gyakran történik, amikor a rák nem terjedt túl a prosztata. Ezt úgy hívják, lokalizált prosztatarák.

Orvosa javasolhatja egy kezelés az ön számára, mert mit lehet tudni arról a fajta rák a kockázati tényezők. Vagy, lehet, hogy orvosa beszélni veled arról, egyéb kezelések, hogy jó lenne a rák. Ezek a kezelések is lehet használni, ahelyett, hogy műtét vagy nem műtét után végeztek.

Tényezőt kell figyelembe venni, amikor kiválasztják a fajta műtét tartalmazza a kor, illetve más egészségügyi problémák. Ez a műtét gyakran úgy történik, hogy az egészséges férfiak, akik várhatóan élni, 10 vagy több évvel a beavatkozás után.

Kockázatok az eljárás:

• Problémák ellenőrzése székletürítés (bél-inkontinencia)
• Problémák ellenőrzése vizelet (inkontinencia)
• Merevedési zavar (impotencia)
• Kár, hogy a végbél
• Húgycső szűkület (meghúzási a húgyúti megnyitása következtében hegszövet)

A Beavatkozás előtt

Előfordulhat, hogy több látogatást a egészségügyi szolgáltató. Lesz egy teljes fizikális vizsgálat, lehet, hogy más vizsgálatok. A szolgáltató gondoskodik róla, egészségügyi problémákat, mint cukorbetegség, magas vérnyomás, szív vagy tüdő problémák irányítják.

Ha a füst, fejezd be, hogy néhány héttel a műtét előtt. A szolgáltató segíthet.

Mindig mondom, hogy a szolgáltató milyen gyógyszereket, vitaminokat, valamint egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, akik a vény nélkül kapható készítményeket is.

Közben héttel a műtét előtt:

• Lehet kérni, hogy hagyd abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Gyógyszert), naproxen (Fájdalomcsillapító, Naprosyn), E-vitamin, a clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), valamint bármely más, vérhígító, vagy gyógyszerek, amelyek megnehezítik a vér alvadását.
• Kérdezi, hogy melyik drog még mindig kell venni a nap a műtét.
• A nap a műtét előtt, inni, csak tiszta folyadékot.
• Néha, kérheti a szolgáltatótól egy különleges hashajtó a nap a műtét előtt. Ez tiszta a tartalmát ki a vastagbélben.

A nap a műtét:

• Ne egyen vagy igyon valamit, éjfél után az éjjel, mielőtt a műtét.
• Vedd be a gyógyszert, hogy azt mondták, hogy egy kis korty vizet.
• Akkor azt mondta, hogy mikor érkezik a kórházba. Érkezz időben.

Készítse el otthon, amikor hazajössz a műtét után.

A Beavatkozás után

A legtöbb ember a kórházban tartózkodás, 1-4 nap. Miután laparoszkópos vagy robot műtét, lehet, hogy menjen haza a nap, a beavatkozás után.

Lehet, hogy ágyban kell maradnia, amíg a reggel a műtét után. Akkor arra ösztönzik, hogy mozogni, amennyire csak lehetséges után.

A nővér segít megváltoztatni pozíciók az ágyban, de ha a gyakorlatokat, hogy tovább folyik a vér. Azt is megtanulják, köhögés vagy mély légzés tüdőgyulladás megelőzésére. Meg kell tenni ezeket a lépéseket minden 1-2 órán át. Lehet, hogy ki kell használni a légzés készüléket tartsa a tüdeje tiszta.

A műtét után lehet:

• Viseljen speciális harisnyát a lábát, hogy megakadályozzák a vérrögök.
• Kapnak gyógyszert az ereidben, vagy fájdalomcsillapítót.
• Érezni görcsök, a hólyag.
• Egy Foley katéter a húgyhólyag amikor hazatér.

Outlook (Prognózis)

A műtéttel kellett eltávolítani a rákos sejteket. Azonban, akkor ellenőrizni kell gondosan ellenőrizze, hogy a rák nem jön vissza. Kell a rendszeres szűrések, beleértve a prosztata specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat.

Attól függően, hogy a patológia eredményeit, valamint a PSA-teszt eredmények után prosztata eltávolítás, a szolgáltató beszéljétek meg, sugárkezelés vagy hormonkezelés.

Alternatív Nevek

Prostatectomia – radikális; Radikális retropubic prostatectomia; Radikális gát prostatectomia; Laparoszkópos radikális prostatectomiát; LRP; Robot-asszisztált laparoszkópos prostatectomia; RALP; Kismedencei lymphadenectomy; Prosztatarák – prostatectomia; Prosztata eltávolítás – radikális

Beteg Utasítások

Hivatkozások

Bill-axe megy majd elöl, holmberg volt L, Garmo H, Lovas JR et al. Radikális prostatectomia vagy éber várakozás a korai prosztatarák. N Engl J Med. 2014;370(10):932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, C -, Fa-DP. A korai posztoperatív húgyúti a szexuális funkció szerint funkcionális helyreállítás 1 év után prostatectomia. J Urol. 2013;190(4):1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

A nemzeti Rák Intézet honlapján. Prosztatarák kezelése (pdq-ról) – egészségügyi szakmai verzió. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Frissítve Február 6, 2018. Elérhető Február 20, 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Ventilátor KH, et al. Hosszú távú funkcionális eredmények a kezelés után a lokalizált prosztatarák. N Engl J Med. 2013;368(5):436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer ŐKET, Teljesítheti Ó, Lepor H. Nyitott a radikális prostatectomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Teljesítheti Ó, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urológia. 11. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith-JA. Laparoszkópos, robot-asszisztált laparoszkópos radikális prostatectomia, kismedencei lymphadenectomy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Teljesítheti Ó, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urológia. 11. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:fickó, 115.

Prosztatarák: Radikális Prostatectomiát

Ebben a Cikkben

Ebben a Cikkben

Ebben a Cikkben

Radikális prostatectomiát a művelet eltávolítja a prosztata, környező szövetek. Ez általában magában foglalja a híres hólyagok, majd egy közeli nyirokcsomók. Radikális prostatectomiát lehet gyógyítani a prosztatarák a férfiak, akiknél a rák korlátozódik a prosztata.

Ki Kell Végezni A Radikális Prostatectomiát?

A férfiak fiatalabb korban 75 korlátozott prosztatarák, aki várhatóan élni legalább 10 éve van általában, hogy az a legtöbb hasznot radikális prostatectomiát.

Végrehajtása előtt a radikális prostatectomia, az orvosok először próbálja megállapítani, hogy a prosztata rák nem terjedt túl a prosztata. A statisztikai kockázat szét lehet meghatározni a táblázatok összehasonlítása a tesztek eredményére, illetve a PSA szint. További vizsgálatokra terjedt, ha szükséges, lehetnek CT, csont vizsgál, MRI, ultrahang.

Ha úgy tűnik, hogy a prosztata rák nem terjedt, sebész (urológus) lehet, hogy az első ajánlat más lehetősége is a műtét. Ezek közé tartozik a sugárterápia, hormonkezelés, vagy egyszerűen csak megfigyelem a prosztatarák idővel, mivel sok prosztata rák lassan nőnek. Attól függően, hogy milyen magas a kockázata a rák terjedését, kismedencei nyirokcsomó dissectio lehet tekinteni, mint akkor.

Típusú Radikális Prostatectomiát

A prosztata fekszik alatt a húgyhólyag előtt a végbél. Sebészek közül választhat két különböző megközelítések el kell távolítani a prosztata alatt egy radikális prostatectomiát. Az egyik egy hagyományos megközelítés ismert, mint a nyílt prostatectomia. A másik, újabb keletű megközelítés minimálisan invazív. Két minimálisan invazív eljárások használják a radikális prostatectomiát: laparoszkópos prostatectomia, robot-asszisztált laparoszkópos prostatectomia.

Ez a hagyományos módszer a radikális prostatectomia, a sebész egy függőleges 8 – 10 centis vágás a köldök alatt. Radikális prostatectomiát keresztül történik a vágás. Ritka esetekben a bemetszést ejtenek a gát, a tér között, a herezacskó, végbélnyílás.

A laparoszkópos prostatectomia, sebészek, hogy több apró bemetszéseket át a hasa. Sebészeti eszközök, valamint egy kamera egészül ki a bemetszéseket, radikális prostatectomiát végzett kívülről a test. A sebész kilátás nyílik az egész műveletet a képernyőn.

Robot-asszisztált laparoszkópos prostatectomia

Apró bemetszéseket készülnek a hasa, mint a rendszeres laparoszkópos prostatectomia. Egy sebész ellenőrzések fejlett robot rendszer sebészeti eszközök kívülről a test. Egy high-tech felület lehetővé teszi, hogy a sebész a természetes csukló mozgását, egy 3-D képernyőn a radikális prostatectomiát.

Nyitott a Radikális Prostatectomia vs Minimálisan Invazív Radikális Prostatectomiát

2003-ban, csak 9,2% – a radikális prostatectomies volt történik a minimálisan invazív eljárás. 2007-re ez a szám ugrott volna 43,2%. 2009-ben a kutatók a Boston számolt be a tanulmány, amely a képest eredmények, előnyök, valamint a szövődmények a nyílt műtét vs minimálisan invazív sebészet:

• Nem volt különbség található haláleset, vagy a további rák terápia között a két megközelítés.
• Az átlagos kórházi tartózkodás, két nappal a minimálisan invazív sebészet, három nappal a nyílt műtét.
• 2.7% – a férfi, hogy a laparoszkópos műtét szükséges egy vérátömlesztés képest 20.8% – a férfi, hogy nyílt műtét.
• Több anastomotic bírálat — szűkül a varrat, ahol a szervezet belső részek újra … nyílt műtét (14%), mint a minimálisan invazív sebészet (5.8%).
• Kevesebb légúti szövődmények a minimálisan invazív sebészet (4.3%), mint a nyílt műtét (6.6%).
• Ott alacsonyabbak voltak az árak az inkontinencia, merevedési zavar a nyílt műtét. A teljes ráta 4,7% – kal, a laparoszkópos műtét, illetve 2,1% – a nyílt műtét.

Kockázatok a Radikális Prostatectomiát

Radikális prostatectomiát alacsony a kockázata a súlyos szövődmények. Halál vagy súlyos fogyatékosság által okozott radikális prostatectomiát rendkívül ritka.

Fontos idegek utazás a prosztata a módja annak, hogy a pénisz. Képzett sebészek általában védeni a legtöbb ezek az idegek során radikális prostatectomiát. Még, szövődmények véletlen idegkárosodás esetén, miután radikális prostatectomiát. Ezek a következők:

• Inkontinencia: Több mint 95% – a, a férfiak fiatalabb korban 50 kontinens után radikális prostatectomiát. Mintegy 85% – a, a férfiak 70 éves vagy idősebb fenntartása continence a műtét után.
• Merevedési zavar (ED): Problémák erekció közös prostatectomia után. Mégis, a legtöbb ember tudja, hogy a szex után prostatectomia, miközben a gyógyszerek ED (mint például a Viagra vagy Cialis), külső szivattyú, vagy injekciós gyógyszerek. A fiatalabb az ember, annál nagyobb az esélye, fenntartása potencia prostatectomia után. Egy ideig pénisz rehabilitációs gyakran szükséges.

Sok készség vett részt a radikális prostatectomiát központok takarékos ezek az idegek a művelet során. Egy férfi átesett, radikális prostatectomia sebész által előrehaladott prosztatarák center nagyobb az esélye, fenntartása, szexuális, húgyúti funkció.

Egyéb szövődmények a radikális prostatectomiát a következők:

• Vérzés a műtét után
• Vizelet szivárog
• Vérrögök
• Fertőzés
• Szegény sebgyógyulás
• Lágyék sérv
• Szűkül a húgycső, gátolja a vizelet áramlását

Kevesebb, mint 10% – a, a férfiak tapasztalat szövődmények után prostatectomia, ezek általában kezelhető, vagy rövid távú.

A siker a Radikális Prostatectomiát

A cél a radikális prostatectomiát gyógyítani a prosztatarák. Azonban a prosztata rák gyógyítására az egyetlen lehetséges a prostatectomia, ha prosztatarák korlátozódik a prosztata.

Közben radikális prostatectomia, az eltávolított prosztata mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy ha a prosztata-rák elérte a szélén a prosztata. Ha így van, a prosztatarák valószínűleg elterjedt. Ezekben az esetekben a további kezelésre lehet szükség.

Férfiak, akiknek nincs bizonyíték a prosztatarák terjedését, 85% – os esélye van a túlélésre 10 év után radikális prostatectomiát.

Mire Számíthat, Miután a Radikális Prostatectomia

A legtöbb férfi a kórházban marad egy-három nappal azután, hogy radikális prostatectomiát. Húgyúti katétert a műtét alatt, néhány ember is kell viselni a katéter haza néhány nap vagy néhány hét alatt. Egy másik katéter, a bőrön keresztül is lehet, kell, hogy maradjon hely a néhány nappal azután, hogy hazatért.

Fájdalom után radikális prostatectomiát általában lehet ellenőrizni, a recept fájdalom gyógyszer. Lehet hét vagy hónap a vizelet a szexuális funkció, hogy visszatérjen a maximális szintet.

Miután a radikális prostatectomia, rendszeres nyomon követése elengedhetetlen, hogy győződjön meg arról, prosztata rák nem tér vissza.

Wein, A. Campbell-Walsh Urológia, 9. kiadás, Saunders, 2007.

Onkológiai Stat: "Minimálisan Invazív Prostatectomia Jobb, ha Bizonyos Intézkedések, Rosszabb a Többinél."

Kockázatok, valamint Szövődményei Prostatectomia

A prostatectomiát egy invazív műtét, hogy hordozza a műtéti kockázatot. Bár értékes, mint egy prosztata rák kezelés, néhány beteg (egyik fele 1%) következtében halt meg ezt az eljárást. Mély vénás trombózis súlyos mellékhatása prostatectomia. Mély vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a vér nagyon lassan mozog keresztül a vénák a lábát, majd kezdődik a vérrögöt. Szerencsére, az esemény a vérrögök kevesebb, mint 10% – a, míg ez a szám továbbra is esik, ha a beteg elkezd mozogni, amint azok riadó. Mozgás ösztönözni fogja, hogy a vér folyamatosan mozog a lábam. Ezenkívül néhány betegnél használja pnuematic harisnya, aztán mások használata véralvadásgátló gyógyszereket. Egy vérrög, hogy leszakad majd áthalad a test okozhat tüdő embólia , szívinfarktus, vagy a stroke által közül a tüdő, a szív, vagy az agy. Mert ezek a kockázatok, sebészek általában javasoljuk, prostatectomia csak a fiatal betegek jó egészségben.

Hat héttel a műtét után a betegek nem próbálja meg, hogy szüntesse meg semmit, több mint tíz kilót. Emelő -, erőlködés okozhat a sérv helyén a metszés. Ami még fontosabb, emelő károsíthatja a anasztomózis , az új kapcsolat, a húgycső, húgyhólyag. Káros ez a kapcsolat vezethet hosszú távú szövődmények. A betegek is meg kell kerülni, kerékpározás, lovaglás, motorozás, de bármilyen más tevékenység is lehet fárasztó, vagy akár veszélyes a beteg számára.

A betegek is fennáll a fertőzés veszélye, vagy a helyszínen a metszés, vagy a kilépés a katéter a pénisz. A betegek tartani a metszés helyén tiszta segítségével egy megoldás a hidrogén-peroxid víz. Naponta többször, főleg azok után, székletürítés, a betegek tiszta a pénisz, illetve a végbél szappanos vízzel.

Mellékhatások Prostatectomia
Impotencia, inkontinencia a leggyakoribb mellékhatások a radikális prostatectomiát. Amikor az orvos levette a katéter két-három héttel a műtét után a betegek veszi észre, szivárgás. Sok kutató vitatja a pontos betegek száma, akiknél inkontinencia. Egyesek úgy vélik, hogy kevesebb, mint 5% – a türelem élmény teljes inkontinencia, amelynek nem ellenőrzésére vizelet áramlását. A legtöbb férfi a tapasztalat, hogy néhány inkontinencia, amely javítja után a prostatectomia. Inkontinencia terjedhet, szivárgás, hogy a stressz inkontinencia, lehet kezelni a különböző technikák, valamint inkontinencia termékek, mint a párna, vagy speciálisan tervezett fehérneműt.

Sok beteg a leginkább érintett a szexuális potenciát, valamint a képesség, hogy szex után a prosztatarák kezelését. Az ideg takarékos-technika segített helyreállítani potencia a férfiak lokalizált prosztatarák alacsony daganat funkciók. Kétféle ideg-megtakarító technikák: az egyoldalú, illetve kétoldalú. Az egyoldalú prostatectomia szabad csak neurovaszkuláris ideg köteget ; a kétoldalú technika megkíméli mind. A visszatérés a merevedési funkció fordul elő, körülbelül 68% – a a betegek, akik részt a kétoldalú technika, 13 48 százalék a férfiak, akik részt egyoldalú technika. Prostatectomia is ronthatja a merevedési funkció megváltoztatásával a vér áramlását a péniszbe.

Az esemény impotencia után prosztata műtét is határozza meg a beteg életkora, a szexuális potencia, mielőtt a prostatectomia. Hány férfi visszanyerje a képesség, hogy spontán, szabad erekció, de a képességét idő, talán egy év is, hogy dolgozzon. Orvos írhat fel gyógyszert, például a szildenafil , amely az orális gyógyszerek, amelyek serkentik az erekció. Pénisz injekciót, majd vákuum szivattyúk is ösztönzi az erekció kielégítő a szexuális érintkezés. Impotencia utal, csak az a képtelenség, hogy a merev erekció elég közösülés, nem a képtelenség, hogy úgy érzi, érzés, élmény szexuális öröm, vagy ahhoz, hogy orgazmusa legyen. Férfiak, akiknél az orgazmus után prostatectomia valószínűleg tapasztalni fogja a száraz orgazmus, ami a hiánya ejakulációs folyadék. A prostatectomia eltávolítja a híres hólyagok, prosztata, amelyek felelősek a termelő ejakulációs folyadék.