Bővített prosztata

Szakasz navigáció

Mi a jóindulatú prosztata hiperplázia?

A jóindulatú prosztata hiperplázia – más néven BPH – olyan állapotban szenved férfiakban, ahol a prosztata mirigye bővül és nem rákos. A jóindulatú prosztata hiperpláziát jóindulatú prosztata hipertrófia vagy jóindulatú prosztata elzáródásnak is nevezik.

A prosztata két fő növekedési perióduson keresztül halad, mint egy férfi korában. Az első a pubertás korai szakaszában fordul elő, amikor a prosztata kétszeresére nő. A növekedés második fázisa a 25 éves kor körül kezdődik és az ember életének többségében folytatódik. A jóindulatú prosztata hiperplázia gyakran előfordul a második növekedési fázisban.

Amint a prosztata megnagyobbodik, a mirigy lenyomja a húgycsövet. A hólyag fal vastagabb lesz. Végül a húgyhólyag gyengülhet, és elveszítheti a teljes ürítési képességet, így némi vizeletet hagyhat a húgyhólyagban. A húgycső összehúzódása és a húgyhólyag retenciója – a hólyag teljesen kiürülése – a jóindulatú prosztata hiperpláziával kapcsolatos problémák sokaságát okozza.

Mi a prosztata?

A prosztata egy dió alakú mirigy, amely része a férfi reproduktív rendszernek. A prosztata fő funkciója a folyadék, amely a spermába kerül. A prosztata folyadék elengedhetetlen az ember termékenységéhez. A húgyhólyag körülveszi a húgycsövet a hólyag nyakán. A húgyhólyag nyak az a terület, ahol a húgycső csatlakozik a hólyaghoz. A húgyhólyag és a húgycső az alsó húgyutak részei. A prosztata két vagy több résszel vagy szakaszokkal van ellátva, amelyet egy külső szövetréteg fedez, és a végbél előtt helyezkedik el, közvetlenül a húgyhólyag alatt. A húgycső a tubus, amely a vizeletből a húgyhólyagtól a test külsejét hordozza. A férfiaknál a húgyhólyag spermiumot is hord a péniszen keresztül.

A prosztata egy dió alakú mirigy, amely része a férfi reproduktív rendszernek.

Mi okozza a jóindulatú prosztata hiperplázist?

A jóindulatú prosztata hiperplázia okát nem értik jól; azonban főként az idősebb férfiakban fordul elő. A jóindulatú prosztata hiperplázia nem olyan férfiaknál alakul ki, akiknek a heréit eltávolították a pubertás előtt. Emiatt egyes kutatók úgy vélik, hogy az öregedéssel kapcsolatos tényezők és a herék jóindulatú prosztata hiperpláziát okozhatnak.

Egész életük során a férfiak tesztoszteront, férfi hormont és kis mennyiségű ösztrogént, egy női hormont termelnek. A férfiaknál az aktív tesztoszteron mennyisége csökken a vérben, ami az ösztrogén nagyobb arányát eredményezi. A tudományos tanulmányok azt sugallják, hogy jóindulatú prosztata hiperplázia fordulhat elő, mivel az ösztrogén nagyobb aránya a prosztatán belül növeli a prosztata sejtek növekedését elősegítő anyagok aktivitását.

Egy másik elmélet középpontjában a dihidrotesztoszteron (DHT), a férfi hormon, amely szerepet játszik a prosztata fejlődésében és növekedésében. Néhány kutatás rámutatott arra, hogy még a vér-tesztoszteronszint csökkenése mellett az idősebb férfiak továbbra is magas DHT-szintet termelnek és felhalmozódnak a prosztatában. A DHT felhalmozódása elősegítheti a prosztata sejtek növekedését. A tudósok megjegyezték, hogy azok a férfiak, akik nem termelnek DHT-t, nem alakulnak ki jóindulatú prosztata hyperplasia.

Mennyire gyakori a jóindulatú prosztata hiperplázia?

A jóindulatú prosztata hiperplázia a legelterjedtebb prosztata-probléma az 50 évesnél idősebb férfiaknál. 2010-ben az Egyesült Államokban 14 millió ember alacsony volt a húgyúti traktus tüneteire utalva a jóindulatú prosztata hiperpláziára. 1 Bár a jóindulatú prosztata hiperplázia ritkán tüneteket okoz a 40 éves kor előtt, az előfordulás és a tünetek az életkorral nőnek. A jóindulatú prosztata hiperplázia az 51 és 60 év közötti férfiak 50 százalékát és a 80 évnél idősebb férfiak 90 százalékát érinti.

Ki valószínűbb benignus prosztata hyperplasia kialakulására?

A következő tényezőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki jóindulatú prosztata hiperplázia:

• 40 éves kortól
• a jóindulatú prosztata hiperplázia családtörténete
• például az elhízás, a szív és a keringési betegség, valamint a 2-es típusú cukorbetegség
• testmozgás hiánya
• merevedési zavarok

Mik a jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei?

A jóindulatú prosztata hiperpláziára utaló alsó húgyúti tünetek közé tartozhat

• húgyhólyag-vizelés nyolc vagy több alkalommal naponta
• vizelési sürgősség – a vizelés késleltetésének képtelensége
• Probléma a vizelet áramlásától
• gyenge vagy megszakított vizelet
• a vizelés végén csöpög
• éjszakai-gyakori vizelés az alvás időszakában
• vizelet-visszatartás
• vizelet inkontinencia – a véletlen elvesztése a vizeletben
• fájdalom ejakuláció után vagy vizelés alatt
• a szokatlan szín vagy szag vizeletében

A jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei a leggyakoribbak

• egy blokkolt húgycső
• egy húgyhólyag, amely túl van dolgozva, hogy megpróbálja eljutni a vizeletbe az eltömődésen keresztül

A prosztata mérete nem mindig határozza meg az eltömődés vagy a tünetek súlyosságát. Néhány ember nagymértékben megnagyobbodott prosztata kis elzáródással és kevés tünettel rendelkezik, míg más férfiak, akiknek a minimálisan megnagyobbodott prosztata nagyobb elzáródással és több tünettel rendelkezik. A jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfiak kevesebb, mint fele alacsonyabb húgyúti tüneteket mutat. 3

Néha az emberek nem tudják, hogy elzáródásuk van, amíg nem tudnak vizelni. Ez az akut vizeletvisszatartásnak tulajdonítható állapot a túlcsordulás elleni hideg vagy allergiás gyógyszerek, pl. A pszeudoefedrin és az oximetazolin szedését eredményezheti. Ezeknek a gyógyszereknek az esetleges mellékhatása megakadályozhatja a húgyhólyag nyakát a vizelet relaxálásában és felszabadításában. Az antihisztaminokat tartalmazó gyógyszerek, például a difenhidramin, gyengíthetik a húgyhólyag összehúzódását, vizelethajtást, vizelési nehézséget és fájdalmas vizelést okozhatnak. Ha a férfiak részleges húgycső-elzáródást mutatnak, a vizeletvisszatartás az alkoholfogyasztás, a hideg hőmérséklet vagy az inaktivitás hosszú ideje következik be.

Melyek a jóindulatú prosztata hiperplázia szövődményei?

A jóindulatú prosztata hiperplázia szövődményei közé tartozhat

• akut vizeletvisszatartás
• krónikus vagy tartós, vizeletvisszatartás
• vér a vizeletben
• húgyúti fertőzések (UTI-k)
• hólyagkárosodás
• vese károsodás
• húgyhólyagok

A legtöbb jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfi nem fejti ki ezeket a szövődményeket. Azonban a vesekárosodás különösen komoly egészségügyi veszélyt jelenthet, ha bekövetkezik.

Mikor keresik az orvosi ellátást?

Az embernek lehetnek húgyúti tünetei, amelyek nem kapcsolódnak a jóindulatú prosztata hiperpláziához, amelyeket húgyhólyag-problémák, UTI-k vagy prosztata-gyulladás okoz. A jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei súlyos állapotokat is jelezhetnek, beleértve a prosztatarákot is.

A jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteivel rendelkező férfiaknak egészségügyi ellátást kell nyújtaniuk.

A következő tünetekkel rendelkező férfiaknak azonnal orvosi ellátást kell kérniük:

• teljes vizelési képtelenség
• fájdalmas, gyakori és sürgető vizelésre szorul, lázzal és hidegrázással
• vér a vizeletben
• nagy diszkomfort vagy fájdalom az alsó hasban és a húgyutakban

Hogyan diagnosztizálható a jóindulatú prosztata hiperplázia?

Az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a benignus prosztata hiperplázia alapján

• egy személyes és családi kórelőzmény
• fizikai vizsga
• orvosi vizsgálatok

Személyes és családi orvosi történelem

Személyes és családi kórelőzmény felvétele az első olyan dolog, amelyet az egészségügyi szolgáltató végezhet a jóindulatú prosztata hiperpláziának diagnosztizálásában. Az egészségügyi szolgáltató kérheti az embert

• milyen tünetek jelentkeznek
• amikor a tünetek kezdődnek, és milyen gyakran fordulnak elő
• függetlenül attól, hogy története ismétlődő UTI-okat tartalmaz
• milyen gyógyszereket vesz fel, mind a receptről, mind a pultról
• mennyi folyadékot fogyaszt naponta
• hogy koffeint és alkoholt fogyaszt
• az általános kórelőzményéről, beleértve bármilyen jelentős betegséget vagy műtétet

Fizikai vizsga

A fizikai vizsgálat segíthet a jóindulatú prosztata hiperpláziának diagnosztizálásában. A fizikai vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató leggyakrabban

• megvizsgálja a beteg testét, amely magában foglalhatja az ellenőrzést is
  • kiürítés a húgycsőből
  • megnagyobbodott vagy nyirokcsomó nyirokcsomók az ágyékban
  • duzzadt vagy gyengébb koponya
• csap a beteg testének egyes területein
• digitális rektális vizsgát végez

A digitális rektális vizsga vagy rektális vizsga a prosztata fizikai vizsgálata. A vizsga elvégzéséhez az egészségügyi szolgáltató arra kéri az embert, hogy könyöklődjön egy asztalon, vagy feküdjön az oldalán, miközben a térdét a mellkasához tartja. Az egészségügyi szolgáltató egy kesztyűs, kenhető ujjával csúszik a végbélbe, és úgy érzi, hogy a prosztata része a rektum mellett fekszik. A végbélvizsgálat során az ember enyhe, rövid kényelmetlenséget érezhet. Az egészségügyi szolgáltató gyakran végez rektális vizsgálatot egy irodai látogatás során, és a férfiaknak nincs szükségük érzéstelenítésre. A vizsga segít az egészségügyi szolgáltatónak megnézni, hogy a prosztata megnagyobbodott vagy türelmes-e, vagy bármilyen rendellenességet igényel-e, amely több vizsgálatot igényel.

Számos egészségügyi szolgáltató végzi el a rektális vizsga részét a rutinszerű fizikai vizsga részeként 40 éves vagy annál idősebb férfiak számára, függetlenül attól, hogy vannak-e vizelési problémák.

Digitális rektális vizsga

Orvosi tesztek

Az egészségügyi szakember a férfiakat egy urológus-orvoshoz, aki a húgyúti problémákra és a férfi szaporodási rendszerre specializálódott, bár az egészségügyi szolgáltató gyakran diagnosztizálja a jóindulatú prosztata hyperplasia-t a tünetek és a digitális rektális vizsgálat alapján. Az urológus orvosi vizsgálatokat végez a jóindulatú prosztata hiperpláziával kapcsolatos alsó húgyúti problémák diagnosztizálásához és a kezelés javasolt kezeléséhez. Az orvosi vizsgálatok tartalmazhatnak

• vizeletvizsgálat
• egy prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat
• urodinamikai tesztek
• cystoscopia
• transzrektális ultrahang
• szövettani vizsgálat

Vizeletvizsgálat. A vizeletminta vizeletminta tesztelésével jár. A beteg vizeletmintát gyűjt egy speciális tartályban az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy kereskedelmi létesítményben. Az egészségügyi szolgáltató az irodai látogatás során teszteli a mintát, vagy elküldi azt laboratóriumnak elemzés céljából. A vizsgálathoz egy ápoló vagy technikus elhelyez egy csíkot a kémiailag kezelt papír, az úgynevezett dipstick, a vizeletbe. A tapintócsíkok színe megváltozik, ami a vizelet fertőzés jeleit jelzi.

PSA vérvizsgálat. Egy egészségügyi szolgáltató egy irodai látogatás során vagy egy kereskedelmi létesítményben vérvételt nyithat PSA teszthez, és elküldi a mintát egy laboratóriumba elemzés céljából. A prosztata sejtek egy PSA nevű fehérjét hoznak létre. A prosztatarákban szenvedő férfiaknál nagyobb mennyiségű PSA lehet a vérben. A magas PSA szint azonban nem feltétlenül jelenti a prosztatarákot. Valójában a jóindulatú prosztata hiperplázia, a prosztata fertőzések, a gyulladás, az öregedés és a normál ingadozások gyakran magas PSA-szinteket okoznak. A PSA-vérvizsgálat értelmezéséről, a teszt azon képességéről, hogy megkülönbözteti a rák és a prosztata körülményeit, mint például a jóindulatú prosztata hiperplázia, és a PSA-szint magas szintjének eléréséhez szükséges legjobb eljárás.

Urodinamikai vizsgálatok. Az urodinamikai vizsgálatok számos olyan eljárást tartalmaznak, amelyek megvizsgálják, hogy a húgyhólyag és a húgycső mennyire képes tárolni és kiüríteni a vizeletet. Az egészségügyi szolgáltató urodinamikai vizsgálatokat végez az irodai látogatás során, vagy ambuláns központban vagy kórházban. Néhány urodinamikai vizsgálat nem igényel altatást; mások helyi érzéstelenítést igényelhetnek. A legtöbb urodinamikai vizsgálat arra összpontosít, hogy a húgyhólyag képes a vizeletet tartani, és folyamatosan és teljesen üres, és a következőket foglalhatja magában:

• uroflowmetria, amely megméri, hogy a húgyhólyag gyorsan kiszabadítja a vizeletet
• posztovegetatív maradékmérés, amely értékeli, hogy a vizelet mennyisége a vizeletben a vizeletben marad
• a húgyhólyag csökkent vizeletáramát vagy maradék vizeletet, ami gyakran utal a jóindulatú prosztata hiperpláziára

Cisztoszkópia. A cisztoszopia olyan eljárás, amely tubisztikus műszert használ, amelyet cisztoszkópnak neveznek, hogy belenézzen a húgycsőbe és a húgyhólyagba. Az urológus a cisztoszkópot a pénisz csúcsán lévő nyíláson keresztül és az alsó húgyutakba helyezi. Az urológus cisztoszkópiát végez irodai látogatás vagy járóbeteg-centrum vagy kórház során. Az urológus helyi anesztéziát ad a betegnek; azonban egyes esetekben a beteg szedálást és regionális vagy általános érzéstelenítést igényel. Az urológus cisztoszkópiát használhat a hólyag elzáródásának vagy köveknek a keresésére.

Transzverzális ultrahang. A transzverzális ultrahang egy olyan eszközt használ, amelyet úgy neveznek, mint egy transzduktor, amely visszaszorítja a biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat a szervekről, hogy képet alkosson a szerkezetükről. Az egészségügyi szolgáltató áthelyezheti a jelátalakítót különböző szögekbe, hogy lehetővé tegye a különböző szervek vizsgálatát. Egy speciálisan képzett szakember elvégzi az eljárást egy egészségügyi szolgáltató irodájában, egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban, és egy radiológus – az orvosi képalkotással foglalkozó orvos – értelmezi a képeket; a betegnek nincs szüksége érzéstelenítésére. Az urológusok leggyakrabban transzrektális ultrahangot alkalmaznak a prosztata vizsgálatára. Egy transzrektális ultrahangban a technikus egy mágneses daganatot helyez el a férfi rectumjába, a prosztata mellett. Az ultrahangos kép a prosztata méretét és bármilyen rendellenességet, például tumorokat mutat. A transzrektális ultrahang nem tudja megbízhatóan diagnosztizálni a prosztatarákot.

Biopszia. A biopszia olyan eljárás, amely magában foglalja egy kis darab prosztata szövet vizsgálatát mikroszkóppal. Egy urológus végzi a biopsziát járóbeteg-centrumban vagy kórházban. Az urológus adja a páciensnek a könnyed nyugtatást és a helyi érzéstelenítést; egyes esetekben azonban a beteg általános érzéstelenítést igényel. Az urológus képalkotó technikákat, például ultrahangot, számítógépes tomográfiás vizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaz a biopszia tűnek a prosztatába történő irányításához. A patológus – olyan orvos, aki a betegségek diagnosztizálására szolgáló szövetek vizsgálatára szakosodott – a laboratóriumban vizsgálja a prosztataszövetet. A vizsgálat megmutatja, hogy van-e prosztatarák.

Hogyan kezelik a jóindulatú prosztata hyperplasia?

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelési lehetőségei magukban foglalhatják

• életmódbeli változások
• gyógyszerek
• minimálisan invazív eljárások
• sebészet

Az egészségügyi szolgáltató a jóindulatú prosztata hiperpláziát kezeli a tünetek súlyossága, a tünetek mennyire befolyásolja az ember mindennapi életét és az ember preferenciáit.

A férfiaknak esetleg nem kell kezelésük enyhén megnagyobbodott prosztata esetén, hacsak a tüneteik zavaróak és az életminőségüket befolyásolják. Ezekben az esetekben a kezelés helyett egy urológus ajánlhat rendszeres vizsgálatokat. Ha a jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei kellemetlenné válnak vagy egészségkárosodást okoznak, az urológus gyakran javasolja a kezelést.

Életmódváltozások

Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja életmódbeli változásait olyan férfiak esetében, akiknek a tünete enyhe vagy enyhén zavaró. Az életmódbeli változások tartalmazhatnak

• csökkenti a folyadékok bevitelét, különösen mielőtt nyilvános vagy az alvás előtt elindulna
• koffeinmentes italok és alkohol fogyasztásának elkerülésére vagy csökkentésére
• elkerülve vagy nyomon követve olyan gyógyszerek alkalmazását, mint a dekongestánsok, az antihisztaminok, az antidepresszánsok és a diuretikumok
• hogy a húgyhólyag hosszabb ideig tartson vizeletet
• a medencefenék izomzatának gyakorlása
• a székrekedés megelőzésére vagy kezelésére

Gyógyszerek

Az egészségügyi szolgáltató vagy urológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek megakadályozzák a prosztata növekedését vagy zsugorítását, vagy csökkentik a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteit:

• alfa-blokkolók
• foszfodiészteráz-5 inhibitorok
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok
• kombinált gyógyszerek

Alfa blokkolók. Ezek a gyógyszerek pihentetik a prosztata és a hólyag nyakának simaizmáját, hogy javítsák a vizelet áramlását és csökkentsék a húgyhólyag elzáródását:

• terazozin (Hytrin)
• doxazozin (Cardura)
• tamsulozin (Flomax)
• alfuzozin (Uroxatral)
• silodosin (Rapaflo)

Foszfodiészteráz-5 inhibitorok. Az urológusok elsősorban a merevedési zavarra írják fel ezeket a gyógyszereket. A tadalafil (Cialis) a gyógyszerek ezen csoportjához tartozik, és csökkentheti az alsó húgyúti tüneteket azáltal, hogy a simaizmokat pihenteti az alsó húgyutakban. A kutatók azon dolgoznak, hogy meghatározzák az erekciós diszfunkciós szerek szerepét a jóindulatú prosztata hiperplázia hosszú távú kezelésében.

5-alfa-reduktáz inhibitorok. Ezek a gyógyszerek gátolják a DHT termelését, amely felhalmozódik a prosztatában és prosztatarákot okozhat:

• finaszterid (Proscar)
• dutaszterid (Avodart)

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a prosztata növekedésének előrehaladását, vagy ténylegesen zsugorítják a prosztatát egyes férfiakban. A finasterid és a dutaszterid lassabban működnek, mint az alfa-blokkolók, és csak mérsékelten nagyított prosztata esetén alkalmazhatók.

Kombinációs gyógyszerek. Számos tanulmány, mint például a prosztata tünetek orvosi terápiája (MTOPS), kimutatta, hogy a kétféle gyógyszerosztály kombinálása az egyetlen helyett csak hatékonyabbá teheti a tüneteket, a vizeletáramlást és az életminőséget. A kombinációk közé tartozik

• finasterid és doxazozin
• a dutaszterid és a tamszulozin (Jalyn), mindkét gyógyszer kombinációja, amely egyetlen tabletta formájában elérhető
• alfa-blokkolók és antimuszkarinok

Az urológus írhatja elő az alfa-blokkolók és az antimuscarinok kombinációját a hiperaktív húgyhólyag-tünetekkel rendelkező betegek esetében. A hiperaktív hólyag olyan állapot, amelyben a húgyhólyag izmainak szabályozhatatlanná válnak, és vizelési gyakoriságot, vizelési sürgetést és vizeletinkontinenciát okoznak. Az antimuszkarinikus gyógyszerek egy csoportja, amely lazítja a húgyhólyagokat.

Minimálisan invazív eljárások

A kutatók számos olyan minimálisan invazív eljárást fejlesztettek ki, amelyek a jóindulatú prosztata hyperplasia tüneteit enyhítik, amikor a gyógyszerek hatástalanok. Ezek az eljárások magukban foglalják

• transzurethral tű eltávolítás
• transzuretrális mikrohullámú termoterápia
• nagy intenzitású ultrahangos ultrahang
• transzuretrális elektroforézis
• víz-indukált termoterápia
• prosztata stent behelyezés

A minimálisan invazív eljárások elpusztíthatják a megnagyobbodott prosztataszövetet vagy kiterjeszthetik a húgycsövet, ami segíthet a jóindulatú prosztata hiperplázia által okozott elzáródás és vizeletvisszatartás enyhítésében.

Az urológusok minimálisan invazív eljárásokat végeznek a transzuretrális módszer alkalmazásával, amely magában foglalja a katéter behelyezését – egy vékony, rugalmas csöves vagy cisztoszkópot a húgycsövön keresztül a prosztata eléréséhez. Ezek az eljárások helyi, regionális vagy általános érzéstelenítést igényelhetnek. Bár a kellemetlen prosztataszövet elpusztítása sok jóindulatú prosztata hyperplasia tüneteket okoz, a szöveti pusztulás nem gyógyítja a jóindulatú prosztata hiperplázia. Az urológus eldönti, hogy melyik eljárást kell végrehajtani az ember tünetei és általános egészségi állapota alapján.

Transzuretrikus tű eltávolítás. Ez az eljárás a rádiófrekvenciás energia által generált hőt használja a prosztataszövet elpusztítására. Az urológus cisztoszkópot helyez be a húgycsövön át a prosztatára. Egy urológus ezután kis cseppeket helyez el a cisztoszkóp végén a prosztatába. A tűk rádiófrekvenciás energiát küldenek, amely felmelegíti és elpusztítja a prosztata szövet egyes részeit. A pajzsok megvédik a húgycsövet a hőveszteségtől.

Transzuretrikus mikrohullámú termoterápia. Ez az eljárás mikrohullámokat használ a prosztataszövet elpusztítására. Egy urológus beilleszti a katétert a húgycsövön keresztül a prosztatába, és egy antennát használó eszköz mikrohullámokat küld a katéteren keresztül a prosztata kiválasztott részeinek melegítésére. A hőmérséklet a prosztata belsejében elég nagy ahhoz, hogy elpusztítsa a kibővített szövetet. A hűtőrendszer védi a húgyúti traktort a hő okozta károsodástól az eljárás során.

Transzuretrikus mikrohullámú termoterápia

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang. Ehhez az eljáráshoz egy urológus speciális ultrahang-próbát helyez be a végbélbe, a prosztata közelében. Az ultrahang hullámok a szondából hőt és elpusztítják a megnagyobbodott prosztataszövetet.

Transzuretrikus elektroforézis. Ehhez az eljáráshoz egy urológus behelyez egy tuberképes eszközt, amelyet resectoszkópnak neveznek a húgycsövön keresztül a prosztata eléréséhez. A resektoszkóphoz csatlakoztatott elektróda a prosztata felületén mozog, és elektromos áramot továbbít, amely a prosztata szövetét párolja. A párolgás hatása a kezelendő felület alatt behatol és a véredényeket lezárja, ami csökkenti a vérzés kockázatát.

Vízzel kiváltott termoterápia. Ez az eljárás fűtött vizet használ a prosztata szövet elpusztítására. Egy urológus beilleszti a katétert a húgycsőbe úgy, hogy a kezelő ballon a prosztata közepén nyugszik. Fűtött víz áramlik a katéteren keresztül a kezelő ballonba, amely felmelegíti és elpusztítja a környező prosztataszövetet. A kezelő ballon a prosztata egy meghatározott régióját célozhatja, míg a húgycső és a húgyhólyag körülvevő szövetek védettek maradnak.

Prosztata stent behelyezés. Ez az eljárás magában foglalja egy urológusnak egy kis eszköz elhelyezését, amelyet prosztata stentnek neveznek a húgycsövön keresztül a megnagyobbított prosztata által szűkített területre. Ha a helyén van, akkor a sztent a rugóhoz hasonlóan kibontakozik, és visszahúzza a prosztata szövetét, szélesítve a húgycsövet. A prosztata stentek ideiglenesek vagy állandóak lehetnek. Az urológusok általában prosztata stenteket alkalmaznak olyan férfiaknál, akik nem tolerálják vagy alkalmasak más eljárásokra.

A jóindulatú prosztata hiperplázia hosszú távú kezelésére egy urológus javasolhatja a megnagyobbodott prosztataszövet eltávolítását vagy a prosztata vágását a húgycső kibővítéséhez. Az urológusok javasolják a műtétet

• a gyógyszerek és a minimálisan invazív eljárások hatástalanok
• a tünetek különösen zavaróak vagy súlyosak
• komplikációk jelentkeznek

Bár a problémás prosztataszövet eltávolítása számos jóindulatú prosztata hiperplázia tünetét enyhíti, a szövet eltávolítása nem javítja a jóindulatú prosztata hiperpláziát.

A kiterjesztett prosztataszövet eltávolítására szolgáló sebészet magában foglalja

• a prosztata transzurethralis resektációja (TURP)
• Lézeres műtét
• nyílt prostatektómia
• a prosztata transurethralis bemetszése (TUIP)

Az urológus végzi el ezeket a műtéteket, kivéve a nyílt prostatectomiát, a transzuretrális módszer alkalmazásával. Az ilyen műtéttel rendelkező férfiak helyi, regionális vagy általános érzéstelenítést igényelnek, és esetleg tartózkodniuk kell a kórházban.

Az urológus az antibiotikumokat a fertőzés megelõzése elõtt vagy azt követõen is elõírhatja. Néhány urológus csak antibiotikumot ír elő, ha fertőzés következik be.

Közvetlenül a jóindulatú prosztata hiperplázia műtét után egy urológus beilleszthet egy speciális katétert, amelyet Foley katéternek neveznek a pénisz megnyitása révén a vizeletből a hólyagból egy vízelvezető tasakba.

TURP. A TURP-szel egy urológus egy resektoszkópot helyez el a húgycsőbe, hogy elérje a prosztatát, és megnöveli a megnövelt prosztataszövetdarabokat egy dróthurokkal. Különleges folyadék hordozza a szövetdarabokat a hólyagba, és az urológus az eljárás végén öblítse ki őket. A TURP a jóindulatú prosztata hiperplázia leggyakoribb műtéte, és a jóindulatú prosztata hiperpláziának köszönhetően a húgycső eltömődésének kezelésére szolgáló arany standardot tekintette.

A prosztata transzurethrális reszekciója

Lézeres műtét. Ezzel a műtéttel egy urológus nagy energiájú lézert használ a prosztata szövetének elpusztítására. Az urológus cisztoszkópot használ, hogy a húgycsövön keresztül a lézeres szálat a prosztata felé vezesse. A lézer elpusztítja a megnagyobbított szövetet. A vérzés kockázata alacsonyabb, mint a TURP-ben és a TUIP-ben, mert a lézer a véredényeket lezárja, mivel átszakítja a prosztata szövetét. A lézeres műtét azonban nem képes hatékonyan kezelni a nagymértékben megnagyobbodott prosztatákat.

Nyitott prostatektómia. Nyitott prosztatektómia esetén az urológus bemetszést vagy vágást végez a bőrön keresztül, hogy elérje a prosztatát. Az urológus a metszésen keresztül távolíthatja el a prosztata egészét vagy egy részét. Ezt a műtétet leggyakrabban használják, ha a prosztata nagymértékben megnagyobbodik, szövődmények fordulnak elő, vagy a hólyag sérül és javítani kell. A nyitott prosztatektómia általános érzéstelenítést, hosszabb kórházi tartózkodást igényel, mint a jóindulatú prosztata hiperplázia egyéb sebészeti beavatkozásai és hosszabb rehabilitációs időszak. A három nyílt prosztata-eltávolítási eljárás a retropubus prosztatactomia, a suprapubic prostatectomy és a perineal prostatectomy. A nyitott prosztatektómia helyreállítása minden egyes ember esetében megegyezik, aki részt vesz az eljárásban.

TUIP. A TUIP egy sebészeti eljárás, amely kiterjeszti a húgycsövet. Egy TUIP alatt az urológus cisztoszkópot és egy olyan eszközt helyez be, amely elektromos áramot vagy lézersugarat használ a húgycsövön keresztül a prosztata eléréséhez. Az urológus kiterjeszti a húgycsövet a prosztata és a hólyag nyakának néhány apró darabolásával. Néhány urológus úgy véli, hogy a TUIP ugyanazt a megkönnyebbülést adja, mint a TURP, kivéve a kisebb mellékhatások kockázatát.

A műtét után a prosztata, a húgycső és a környező szövetek irritálódhatnak és duzzadhatnak, ami a vizelet visszatartását okozhatja. A vizeletvisszatartás megelőzése érdekében egy urológus behelyez egy Foley katétert, hogy a vizelet szabadon távozhasson a húgyhólyagból. A Foley-katéternek van egy ballonja a végén, amelyet az urológus a hólyagba illeszt be. Miután a ballon a hólyag belsejében található, az urológus kitölti azt steril vízzel, hogy a katétert a helyén tartsa. A minimális invazív beavatkozásokon átesett férfiaknak nem szükséges Foley katéter.

Foley katéter

A Foley katéter leggyakrabban több napig marad helyben. Néha a Foley katéter ismétlődő, fájdalmas, nehezen kezelhető hólyaggörcseket okoz a műtét után. Ezek a spasmusok azonban végül megállnak. Az urológus gyógyszert írhat fel a húgyhólyag izmainak feloldására és a húgyhólyagürülmények megelőzésére. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják

• oxibutinin-klorid (Ditropan)
• szolifenacin (VESIcare)
• darifenacin (Enablex)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)
• propantén-bromid (Pro-Banthine)

Melyek a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének szövődményei?

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének szövődményei a kezelés típusától függenek.

Gyógyszerek

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használt gyógyszereknek olyan mellékhatásai lehetnek, amelyek néha súlyosak lehetnek. Azok a férfiak, akiket a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szedtek, beszéljenek az egészségügyi szakemberekkel esetleges mellékhatásokról, mielőtt bevennék a gyógyszereket. Azok a férfiak, akik a következő mellékhatásokat tapasztalják, azonnal keressenek kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval vagy sürgősségi orvosi ellátást:

• csalánkiütés
• kiütés
• viszkető
• légszomj
• gyors, lüktető vagy szabálytalan szívverés
• a pénisz fájdalmas felállítása, amely órákig tart
• a szemek, az arc, a nyelv, az ajkak, a torok, a karok, a kezek, a lábak, a boka és az alsó lábak duzzanata
• légzési nehézség vagy nyelési nehézség
• mellkasi fájdalom
• szédülés vagy ájulás, amikor hirtelen felállt
• hirtelen csökkenés vagy látásvesztés
• homályos látás
• a hallás hirtelen csökkenése vagy elvesztése
• mellkasi fájdalom, szédülés vagy émelygés a szexuális tevékenység során

Ezek a mellékhatások leginkább a foszfodiészteráz-5-gátlókhoz kötődnek. Az alfa-blokkolókhoz kapcsolódó mellékhatások közé tartozik

• szédülés vagy ájulás, amikor hirtelen felállt
• csökkent a nemi hajtóerő
• az ejakuláció problémái

Minimálisan invazív eljárások

A minimálisan invazív eljárások után bekövetkező szövődmények lehetnek

• UTI
• fájdalmas vizelés
• vizelési nehézség
• sürgető vagy gyakori vizelés szükséges
• vizelettartási nehézség
• vér a vizelettel néhány napig az eljárás után
• szexuális diszfunkció
• krónikus prostatitis – a prosztata gyulladása hosszan tartó
• olyan ismétlődő problémák, mint a vizeletvisszatartás és az UTI-k

A minimálisan invazív eljárások szöveteinek többsége néhány napon belül vagy heteken belül elmúlik. A minimálisan invazív eljárások kevésbé valószínűek, mint a műtét.

A műtét után bekövetkező szövődmények közé tartozhat

• vizelési problémák
• vizelettartási nehézség
• vérzés és vérrögképződés
• fertőzés
• hegszövet
• szexuális diszfunkció
• olyan ismétlődő problémák, mint a vizeletvisszatartás és az UTI-k

Problémák vizelés közben. A férfiak kezdetben fájdalmas vizeletet vagy vizelési nehézséget okozhatnak. Vérnyomás, sürgősség vagy visszatartás tapasztalható. Ezek a problémák fokozatosan csökkennek, és néhány hónap múlva a vizeletet könnyebbé és kevésbé gyakoribbá tesszük.

Vizelettartási nehézség. Amint a hólyag visszatér a normális szintre, a férfiaknak lehet némi átmeneti problémája a vizelés szabályozásában. A hosszú távú vizelet inkontinencia ritkán fordul elő. A hosszabb húgyúti problémák a műtét előtt léteztek, annál hosszabb ideig tart, hogy a húgyhólyag a műtét után visszanyerje teljes funkcióját.

Vérzés és vérrögök. A jóindulatú prosztata hiperplázia műtét után a prosztata vagy a körülötte lévő szövetek vérzik. Vér- vagy vérrögképződés jelentkezhet a vizeletben. Néhány vérzés normális, és néhány napon belül tisztázni kell. Azonban a férfiak azonnal vegyék fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval

• fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalnak
• a vizelet nagymérvű vérrögöket tartalmaz
• vizeletük olyan vörös, hogy nehéz látni

A jóindulatú prosztata hiperplázia műtéti vérrögök átjuthatnak a véráramba, és a test más részein helyezkednek el, leggyakrabban a lábakon. A férfiaknak azonnal kapcsolatba kell lépniük egy egészségügyi szolgáltatóval, ha a lábukban duzzanat vagy kellemetlen érzés tapasztalható.

Fertőzés. A Foley katéter alkalmazása a jóindulatú prosztata hiperplázia műtét után megnövelheti az UTI kockázatát. A műtét során fellépő anesztézia vizeletvisszatartást okozhat, és növelheti az UTI kockázatát. Ezenkívül a nyitott prosztatektómia metszési helye fertőzött lehet. Az egészségügyi szolgáltatók antibiotikumokat írnak fel a fertőzések kezelésére.

Hegszövet. Az eredeti műtét utáni években a hegesedés néha kialakul és sebészeti beavatkozást igényel. A húgycsőben kialakulhat a sebszövet, és szűkítheti. Az urológus megoldhatja ezt a problémát az irodai látogatás során a húgycső nyújtásával. Ritkán a húgyhólyag megnyitása heves és zsugorodik, ami elzáródást okoz. Ez a probléma a TUIP-hez hasonló sebészeti beavatkozást igényelhet.

Szexuális diszfunkció. Egyes férfiak prosztata hyperplasia műtét után átmeneti problémákat tapasztalhatnak a szexuális működésben. A helyreállított szexuális funkció függvénye a jóindulatú prosztata hiperplázia műtét típusától és a műtét előtti tünetek gyakoriságától függ. Sok férfi úgy találta, hogy a szexuális funkcióval kapcsolatos aggodalmak zavarják a szexet, csakúgy, mint maga a jóindulatú prosztata hiperplázia műtét. A műtéti beavatkozás megértése és az egészségügyi szakemberekkel való aggodalmakról való beszélgetés a műtét előtt gyakran segítenek a férfiaknak korábban visszaszerezni a szexuális funkciókat. Sok férfi hasznosnak tartja a tanácsadóval való beszélgetést a műtét után. Bár a szexuális funkcióval egy időbe telhet, hogy teljes mértékben visszatérjen, az idő múlásával a legtöbb férfi újra élvezheti a szexet.

A legtöbb egészségügyi szolgáltató egyetért abban, hogy ha a jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfiak képesek a műtét előtt erekciót fenntartani, akkor valószínűleg erekciót fognak végezni. A műtét ritkán merevedési funkciók elvesztését okozza. A jóindulatú prosztata hiperplázia műtéti beavatkozás azonban leggyakrabban nem tudja visszaállítani az elvesztett funkciót az eljárás előtt. Egyes férfiak kisebb különbséget tapasztalnak az orgazmus minőségében műtét után. A legtöbb jelentés azonban nem jelent különbséget.

A prosztata műtéte miatt a férfiak sterilek lehetnek, vagy nem képesek az apa gyermekeinek, retrográd ejakuláció okozásával – a sperma hátramaradása a hólyagba. A férfiak öblítik ki a spermát a húgyhólyagból, amikor vizelnek. Bizonyos esetekben a gyógyszerek, például a pszeudoefedrin sokféle hideg gyógyszerrel vagy imipraminnal kezelhető retrográd ejakulációval. Ezek a gyógyszerek javítják az izomtónust a húgyhólyag nyakán, és a spermát a hólyag beléptetik.

Ismétlődő problémák. A férfiak további kezelést igényelhetnek, ha a prosztata problémái, beleértve a jóindulatú prosztata hiperplázist is, visszatérnek. Problémák merülhetnek fel, ha a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése a prosztata jó részét érintetlenül hagyja. A TURP-vel vagy TUIP-vel kezelt férfiak körülbelül 10% -a további műtétet igényel 5 éven belül. A nyílt prostatektómia esetén az emberek körülbelül 2 százaléka további műtétet igényel 5 éven belül. 2

A jóindulatú prosztata hyperplasia műtétet vagy kezelést követő években a férfiaknak évente egyszer digitális rektális vizsgálattal kell rendelkezniük, és bármelyik tünetet az orvosnak kell ellenőriznie. Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató évente többször is javasolhatja a digitális rektális vizsga és ellenőrzést.

Hogyan lehet megelőzni a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulását?

A kutatók nem találták meg a jóindulatú prosztata hiperplázia megelőzésének módját. A jóindulatú prosztata hiperplázia kockázati tényezőivel rendelkező férfiaknak beszélniük kell egy egészségügyi szolgáltatóval az alsó húgyúti tünetekről és a rendszeres prosztata vizsgálatokról. A férfiak korai kezelést kaphatnak, és minimálisra csökkenthetik a jóindulatú prosztata hiperplázia hatásait az alsó húgyúti tünetek felismerésével és a megnagyobbodott prosztata azonosításával.

Étkezés, étrend és táplálkozás

A kutatók nem tapasztalták, hogy az étkezés, a táplálkozás és a táplálkozás szerepet játszanak a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásában vagy megelőzésében. Azonban az egészségügyi szolgáltató tájékoztatást adhat arról, hogy a táplálkozás, az étkezés, a táplálkozás változása hogyan segíthet a kezelésben. A férfiaknak meg kell beszélniük egy egészségügyi szolgáltatóval vagy dietetikusval arról, hogy mi a megfelelő táplálék.

Klinikai vizsgálatok

A National Institute of Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek (NIDDK) és az Országos Egészségtudományi Intézetek (NIH) más elemei számos betegség és állapotfelmérés támogatását és támogatását támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és helyes Önnek?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatás részét képezik, és az összes orvosi előrelépés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok új utakat tárnak fel a betegség megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére. A kutatók klinikai vizsgálatokat is alkalmaznak az ellátás egyéb szempontjaira, például a krónikus betegek életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelőek-e az Ön számára.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és felvett klinikai vizsgálatok a www.ClinicalTrials.gov címen tekinthetők meg.

Irodalom

[1] Megakadályozza az LA-t. Jóindulatú prosztata hipertrófia. Emedicine honlapja. http://emedicine.medscape.com. 2014. március 28-án. Hozzáférés: 2014. július 29.

[2] BPH: sebészeti kezelés. Urológiai gondozás honlapja. www.urologyhealth.org. Frissítve: 2013. július. Hozzáférés: 2014. július 29.

[3] Nagyobb prosztata. MedlinePlus weboldal. www.nlm.nih.gov. Frissítve: 2013. október 2. Hozzáférés: 2014. július 29.

Ez a tartalom az Országos Egészségügyi Intézetek egy részét szolgálja a Nemzeti Diabétesz, Emésztési és Vesebetegek Intézete (NIDDK). A NIDDK a kutatási eredményeket a klíringházak és oktatási programok révén fordítja és terjeszti a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság egészségének és betegségének megismerésére és megértésére. A NIDDK által készített tartalmat alaposan áttekinti a NIDDK tudósai és más szakértők.

A NIDDK köszönetet mond:
Harvey B. Simon, egyetemi tanár, Harvard Medical School

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ

Bővített prosztata

A prosztata olyan mirigy, amely az ejakuláció során hordozza a spermát hordozó folyadékot. A prosztata mirigye körülveszi a húgycsövet, a csövet, amelyen keresztül a vizelet kimerül a testből.

A kibővített prosztata azt jelenti, hogy a mirigy nőtt. A prosztata megnagyobbodása szinte minden embernél történik, ahogy idősebbek.

A megnagyobbított prosztata gyakran jótékony prosztata hiperplázia (BPH). Ez nem rák, és nem növeli a prosztatarák kockázatát.

A prosztata megnagyobbodásának tényleges oka ismeretlen. Az öregedéssel összefüggő tényezők és a herék sejtjeiben bekövetkező változások szerepet játszhatnak a mirigy növekedésében, valamint a tesztoszteron szintekben. Azok a férfiak, akiknek testüket fiatal korukban eltávolították (például a hererák miatt), nem fejlődnek ki a BPH.

Továbbá, ha a herék eltávolítása után egy ember kifejleszti a BPH-t, akkor a prosztata mérete csökken.

Néhány tényező a prosztatarák bővítéséről:

• A megnagyobbodott prosztata kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.
• A BPH annyira gyakori, hogy azt mondták, hogy minden embernek megnagyobbodott prosztata van, ha elég hosszú ideig élnek.
• A 40 évesnél idősebb férfiakban kis mennyiségű prosztatarák jelentkezik. A 80 év feletti férfiak több mint 90% -a állapota.
• Nincsenek olyan kockázati tényezők, amelyek normális működésű herékkel rendelkeznek.

A BPH-val rendelkező férfiaknak kevesebb mint a fele tünetei a betegségnek. A tünetek lehetnek:

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató kérdéseket fog feltenni a kórelőzményeiről. A digitális rektális vizsga is elvégezhető a prosztata mirigy érzésére. Egyéb vizsgálatok lehetnek:

• A vizelet áramlási sebessége
• Utána semmis maradék vizeletvizsgálat, hogy megnézze, mennyi vizelet marad a húgyhólyagban vizelés után
• Nyomásáramlási vizsgálatok a húgyhólyag nyomásának mérésére vizelés közben
• Vizeletvizsgálat vér vagy fertőzés ellenőrzésére
• A vizeletkultúra a fertőzés ellenőrzésére szolgál
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat prosztatarák szűrésére
• cisztoszkópia
• A vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin-tesztek

Megkérhetjük, hogy töltsön ki egy űrlapot annak értékelésére, hogy milyen rossz a tünete és mennyire befolyásolja a mindennapi életet. A szolgáltató ezt a pontszámot használhatja annak eldöntésére, hogy az Ön állapota rosszabb-e az idő múlásával.

Az Ön által választott kezelés alapja a tünetek rossz és mennyire zavarja Önt. Az Ön szolgáltatója figyelembe fogja venni az esetleges más egészségügyi problémákat is.

A kezelési lehetőségek között szerepel az "éber várakozás", az életmódbeli változások, gyógyszerek vagy műtét.

Ha 60 évesnél idősebb vagy, akkor valószínűbb, hogy tünetei vannak. De sok férfi, akinek megnagyobbodott prosztata van, csak kisebb tünetei vannak. Az öngondoskodási lépések elég gyakran ahhoz, hogy jobban érezzék magukat.

Ha van BPH-ja, akkor évente meg kell vizsgálnia a tüneteinek megfigyelését, és meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e a kezelés megváltozására.

Enyhe tünetek esetén:

• Vigyázz, amikor először megkapod a késztetést. Továbbá menjen a fürdőszobába időzített ütemezésben, még akkor is, ha nem érzi szükségét a vizelésre.
• Kerülje az alkoholt és a koffeint, különösen vacsora után.
• NE inni sok folyadékot egyszerre. A nap folyamán folyadékokat terjesszen ki. Az alvástól számított 2 órán belül kerülje az alkoholfogyasztást.
• Próbáld meg NEM venni a túlcsordulás elleni hideg és szinusz gyógyszert, amely dekongestánsokat vagy antihisztaminokat tartalmaz. Ezek a gyógyszerek növelhetik a BPH tüneteit.
• Tartsa melegen és gyakorolja rendszeresen. A hideg idő és a testmozgás hiánya ronthatja a tüneteket.
• Ismerje meg és végezzen Kegel gyakorlatokat (kismedencei erősítő gyakorlatok).
• Csökkentse a stresszt. Az idegesség és a feszültség gyakoribb vizeléshez vezethet.

Az alfa-1-blokkolók olyan gyógyszerek csoportjai, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére is használnak. Ezek a gyógyszerek lazítják a húgyhólyag nyakának és a prosztata izomzatát. Ez megkönnyíti a vizelést. A legtöbb ember, aki az alfa-1-blokkolót szed, észre veszi a tünetek javulását, általában 3-7 nappal a gyógyszer beadása után.

Finaszterid és dutasterid a prosztata által termelt hormonok alacsonyabb szintje. Ezek a gyógyszerek csökkentik a mirigy méretét, növelik a vizelet áramlási sebességét és csökkentik a BPH tüneteit. Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket 3-5 hónapig kell szednie, mielőtt a tünetek javulni kezdenének. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent ivarzás és impotencia.

Az antibiotikumot a krónikus prosztatitis (a prosztata gyulladása) kezelésére lehet előírni, ami a BPH-val előfordulhat. A BPH tünetei bizonyos férfiakban javultak antibiotikumok után.

Számos gyógynövényt kipróbáltunk a megnagyobbított prosztata kezelésére. Sok ember használja a palmettát a tünetek enyhítésére. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy segíthetnek a tünetekben, de az eredmények vegyesek, és több kutatásra van szükség. Ha látja a palmettát és úgy gondolja, hogy működik, kérdezze meg kezelőorvosát, ha még mindig el kell vennie.

A prosztata műtét ajánlott, ha:

• inkontinencia
• Visszatérő vér a vizeletben
• A hólyag teljes kiürülése (vizeletvisszatartás)
• Visszatérő húgyúti fertőzések
• Vesefunkció csökkenése
• Hólyagkövek
• A kettõs tünetek nem reagálnak a gyógyszerekre

A sebészeti beavatkozás kiválasztásának leggyakrabban a tünetei súlyossága, valamint a prosztata mirigyek mérete és alakja alapján történik. A legtöbb prosztata-műtétben lévő férfi javítja a vizelet áramlási sebességét és tüneteit.

Transzuretrális reszekció a prosztata (TURP): Ez a leggyakoribb és leginkább bizonyított sebészeti kezelés BPH. A TURP-t úgy hajtják végre, hogy egy kört beillesztenek a péniszbe, és darabokra vágják a prosztata darabját.

Egyszerű prostatektómia: Ez egy eljárás a prosztata mirigy belsejének eltávolítására. Ez egy sebészi vágással történik az alsó hasán. Ez a kezelés a leggyakrabban olyan férfiaknál történik, akiknek nagyon nagy prosztata mirigyük van.

Más kevésbé invazív eljárások hőt vagy lézert használnak a prosztataszövet elpusztítására. Egy másik kevésbé invazív eljárás a prosztata "ragadásával" működik a szövetek eltávolítása vagy megsemmisítése nélkül. Senki sem bizonyult jobbnak, mint a TURP. Azok, akik ezeket az eljárásokat kapják, nagyobb valószínűséggel új műtétre van szükségük 5 vagy 10 év után. Azonban ezek az eljárások lehetnek a következők:

• Fiatalabb férfiak (a kevésbé invazív eljárások közül a kevésbé veszélyes az impotencia és az inkontinencia kockázata, mint a TURP, bár a TURP kockázata nem túl magas)
• Idősebb emberek
• Súlyos betegségben szenvedők, beleértve az ellenőrizetlen cukorbetegséget, a cirrhózist, az alkoholizmust, a pszichózist és a súlyos tüdő-, vese- vagy szívbetegségeket
• Olyan férfiak, akik vérhígító gyógyszereket szednek
• Olyan férfiak, akik egyébként fokozott sebészeti kockázattal küzdenek

Nagyobb prosztata gland (BPH, benign prostatic hyperplasia) Tünetek, okok és kezelések

William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Dr. Shiel Bachelor of Science diplomát kapott a Notre Dame-i Egyetemen. Itt vett részt a sugárbiológiai kutatásban, és megkapta a Huisking ösztöndíjat. Miután elvégezte a St. Louis Egyetem Orvostudományi Karának diplomáját, elvégezte Belgyógyászati ​​Orvostudományi és Rheumatológiai Egyesületét a Kaliforniai Egyetemen, Irvine-ben. A belső orvoslás és a reumatológia szakképesítéssel rendelkezik.

Bővített prosztata (BPH) meghatározása és tények

• A prosztata kiváltja a folyadékot, amely a sperma részévé válik.
• A jóindulatú prosztata hiperplázia, vagy a BPH, magában foglalja a prosztata mirigy megnagyobbodását.
• A jóindulatú prosztata hiperplázia prosztata-megnagyobbodása nem rosszindulatú (nem rák).
• A BPH akadályozhatja a vizelet áramlását.
• A tünetek közé tartoznak a gyakori vágy a vizelésre, éjszakai felkelés a vizelésre, a vizelés nehézségei és a vizelethullás.
• A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére általában a jelentős tünetekkel rendelkező betegek kerülnek.
• Orvosi és sebészeti megközelítések állnak rendelkezésre a BPH kezelésére.

Mi a prosztata?

A prosztata egy kis szerv a dió méretével. A húgyhólyag alatt található (ahol a vizelet tárolódik), és körülveszi a húgycsövet (a csövet, amely a húgyhólyag vizeletét hordozza). A prosztata folyadékot hoz létre, amely segíti a spermát a sperma (ejakulációs folyadék) részeként.

Prosztata-problémák gyakoriak az 50 évesnél idősebb férfiaknál. A legtöbbet sikeresen lehet kezelni a szexuális funkciók károsítása nélkül.

Mi a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)?

A jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) a prosztata mirigy nem daganatos (nem vírusos) megnagyobbodása, gyakori előfordulás az idősebb férfiakban. Úgy is ismert, mint jóindulatú prosztata hiperplázia és rövidítve BPH. Úgy is nevezik, mint a megnagyobbított prosztata.

Milyen korban alakul ki az emberek az állapot?

A BPH általában az ember 30-as éveiben kezdődik, lassan fejlődik ki, és a leggyakrabban csak 50 után tüneteket okoz.

Mennyire gyakori az állapot? Van-e kockázati tényező?

A BPH rendkívül gyakori. A fejlett életkor a megnagyobbodott prosztata kockázati tényezője. Az 50 év feletti férfiak fele a jóindulatú prosztata hyperplasia tüneteit fejti ki, de csak 10% -uk orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel.

Mi történik a BPH-ban? Milyen jelek és tünetek jelentkeznek?

A jóindulatú prosztata hiperpláziában a prosztata mirigye nő. Ez tömöríteni tudja a húgycsövet, amelyik a prosztata közepén átfolyik. Ez megakadályozhatja a vizelet áramlását a húgyhólyagból a húgycsövön keresztül. A vizeletben a vizelet visszatarthatja a húgyhólyagot (visszatartás), ami gyakran és nappal vizelni tud.

Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a lassú vizeletürítés, a sürgős vizeletürítés és a vizeletáramlás megindulásának nehézsége. A súlyosabb problémák közé tartoznak a húgyúti fertőzések és a húgycső teljes elzáródása, amely lehet orvosi vészhelyzet, és kárt okozhat a vesékben.

A BPH egyfajta rák?

Nem! A BPH teljesen jóindulatú. Ez nem a prosztatarák előfutára (előfutára).

Milyen eljárások vagy vizsgálatok diagnosztizálják ezt a prosztata problémát?

Az orvos vagy más egészségügyi szakember általában észlelheti a megnagyobbított prosztata rektális vizsgálatával. Az orvos a húgycsövet, a prosztatát és a húgyhólyagot is vizsgálhatja citoszkóppal, a péniszen vagy ultrahanggal beillesztett műszer segítségével.

Milyen orvosok különlegességei kezelik a problémát?

Az urológus szakosodott a húgyutak betegségeiben, beleértve a prosztata betegségének diagnosztizálását és kezelését.

Van-e természetes vagy otthoni gyógymód a BPH vagy a megnagyobbodott prosztata kezelésében?

A vigyázó várakozást gyakran választják olyan férfiak, akiket nem zavarnak a BPH tünetei. Nincsen kezelésük, kivéve, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzenek, és megvárják, hogy az állapot rosszabbodik-e vagy sem. A nagyított prosztata orvosi kezelése általában a jelentős tünetekkel rendelkező férfiak számára biztosított.

Jóindulatú prosztata hyperplasia: PSA teszt

A PSA teszt vérvizsgálat. A PSA-teszt felhasználható prosztatarák jelenlétére, kezelésének monitorozására vagy annak ismételt megítélésére.

A PSA teszt abnormális is lehet benignus nagyítással (jóindulatú prosztata hyperplasia vagy BPH), gyulladással (prostatis) és a prosztata mirigy fertőzésével.

A BPH kezelésére szolgáló gyógyszerek és műtéti eljárások

A BPH kezelésének számos módja van:

A férfiaknak gondosan mérlegelniük kell az egyes opciók kockázatát és előnyeit. A prosztata műtétet hagyományosan úgy tekintik, mint amely a BPH számára a legtöbbet nyújtja, de sajnos a legnagyobb kockázatot hordozza.

Orvosi kezelés a BPH általában olyan férfiak számára fenntartott, akiknek jelentős tünetei vannak. A rendelkezésre álló gyógyszerek közé tartozik

• alfa-blokkolók pihenjen a prosztata simaizmáiban és a húgyhólyag nyakán, ami segít a húgyhólyag elzáródásának enyhítésében a BPH nagyított prosztata által. A gyógyszeres mellékhatások közé tartozhatnak a fejfájás, a fáradtság, az ejakuláció problémái vagy a könnyedség. A BPH általánosan alkalmazott alfa-blokkolók közé tartoznak a tamsulozin (Flomax), az alfuzozin (Uroxatral) és az idősebb gyógyszerek, mint a terazozin (Hytrin), a slidozin (Rapaflo) vagy a doxazozin (Cardura). Ezek a gyógyszerek általában több héten belül javítják a tüneteket, és nincsenek hatásuk a prosztata méretére; és
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok blokkolja a férfi hormon tesztoszteron átalakulását a prosztata (DHT) aktív formájává. A BPH-ban a prosztata-megnagyobbodás közvetlenül függ a DHT-től, ezért ezek a gyógyszerek körülbelül hatvan-tizenkét hónapig közelítőleg 25% -kal csökkentik a prosztata méretét. Emiatt a húgyúti tünetek javulása általában ezt a hosszú ideig tartja. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok közé tartoznak a Finasteride (Proscar) és a dutaszterid (Avodart) gyógyszerek. A finasterid mellékhatásai lehetnek a szexuális érdeklődés csökkenése, az erekció problémái és az ejakuláció problémái.

Sebészeti vagy irodai eljárások szintén alkalmazható a BPH kezelésére, leggyakrabban azoknál a férfiaknál, akik nem reagáltak kielégítően az orvostudományra, vagy olyanok, akiknek súlyos problémái vannak, például teljes vizelési képtelenség.

• A prosztata transzurethralis reszekcióját (TURP) a leghosszabb ideig használták. Miután a páciens érzéstelenítést kapott, az orvos a péniszen keresztül egy speciális eszközt helyez a hüvelybe. A műszer segítségével az orvos ezután ellazítja a belső prosztata egy részét, hogy enyhítse a vizeletből a húgyhólyag kiáramlását.
• Lézeres eljárások: Számos lézeres eljárás áll rendelkezésre, amelyek közül néhányat az orvosi rendelőben minimális érzéstelenítéssel lehet elvégezni. Ezek az eljárások magukban foglalják az elzáródásos prosztataszövet eltávolítását is. Általában kevesebb vérzéssel és gyorsabb helyreállással társulnak, mint a TURP.
• Mikrohullámú terápia: Ez az eljárás általában az irodában történik, és magában foglalja a prosztata számára a mikrohullámú energia használatát, hogy megöli a sejtek egy részét, amelyek végül a prosztata zsugorodását eredményezik.

Vannak más nem rákos prosztata problémák?

Igen, a BPH-tól eltekintve számos olyan prosztataprobléma van, amelyeknek semmi közük sincs a prosztatarákhoz. A prosztata jóindulatú rendellenességei közé tartozik az akut prosztatitis és a krónikus prostatitis.

Az akut prosztatagyulladás a prosztata bakteriális fertőzése. Ez történhet a férfiak bármely életkorában. A tünetek közé tartoznak a láz, a hidegrázás és a fájdalom az alsó háton és a lábak között. Ez a probléma is keményen vagy fájdalmasan vizelheti. Az orvosok antibiotikumot írnak fel akut prosztatitisre, és javasolják, hogy a beteg több folyadékot iszasson. A kezelés általában sikeres.

A krónikus prostatitis prosztata gyulladás, amely idővel megismétlődik. Általában nem kapcsolódik az igazi bakteriális fertőzéshez, de hasonló tüneteket okoz a fájdalomban és kellemetlen érzésben, fáradtság vagy hidegrázás nélkül. A krónikus prosztatitis nehezen kezelhető, és a pontos ok nem tisztázott. Bizonyos esetekben antibiotikumokat is fel lehet használni, valamint gyulladásgátló gyógyszereket, például ibuprofent. Sok esetben a tünetek önmagukban is megoldódnak.

Megakadályozható-e a prosztata problémái?

A legjobb védelem a prosztata-problémákkal szemben az, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek, amelyek gondos prosztata vizsga-vizsgálatot tartalmaznak. Ha tünetek jelentkeznek, azonnal nézze át az orvost, például:

• Gyakran sürgetik a vizelést
• Fájdalmas vizelés
• Véres vizelet
• A vizelés nehézségei
• A vizelet elvesztése

A rendszeres szűrések fontosak azoknál a férfiaknál is, akiknél a BPH műtétet végeztek. A műtét nem véd a prosztatarák ellen, mert csak a prosztata egy részét távolítják el. Minden esetben, minél hamarabb orvos talál problémát, annál jobb a kezelés lehetősége.