A prosztata fertőzés diagnózisa

A Prosztata Fertőzés

A prosztata fertőzés (prosztata) akkor fordul elő, amikor a prosztata, illetve a környező terület gyulladt. A prosztata körülbelül akkora, mint egy dió. Ez között található a húgyhólyag, a farkán. A cső, ami mozog a vizelet a hólyagból a pénisz (húgycső) fut keresztül a központ a prosztata. A húgycső is mozog sperma a nemi mirigyek, hogy a pénisz.

Több típusú fertőzések hatással lehet a prosztata. Néhány férfi a prosztata tapasztalat egyáltalán nincsenek tünetei, míg mások jelentés számos, beleértve az erős fájdalom.

Négy típusú prosztatagyulladás:

Akut bakteriális prostatitis: Ez a típus a legkisebb közös tart egy rövid időre. Ez is életveszélyes lehet, ha nem kezelik. Ez a legegyszerűbb típus a prosztata diagnosztizálni.

Krónikus bakteriális prostatitis: Tünetek kevésbé intenzív, fejleszteni, több év alatt. Sokkal valószínűbb, hogy befolyásolja a fiatal, középkorú férfiak, mert a visszatérő húgyúti fertőzések (UTIs).

Krónikus prosztatagyulladás, vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma: Ez az állapot nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget a lágyéki, illetve kismedencei. Befolyásolhatja a férfiak minden korosztály számára.

Tünetmentes gyulladásos prostatitis: A prosztata gyulladás, de nincsenek tünetei. Általában fedezték fel, amikor egy orvos diagnosztizálása egy másik probléma.

Az oka a prosztata fertőzés nem mindig egyértelmű. A krónikus prosztatagyulladás, a pontos oka ismeretlen. A kutatók úgy vélik:

• egy mikroorganizmus okozhat krónikus prosztatagyulladás
• az immunrendszer reagál egy korábbi UTI
• az immunrendszer reagál idegkárosodás, a terület

Az akut, mind a krónikus bakteriális prostatitis, bakteriális fertőzések okozzák. Néha, baktériumok kerülhetnek a prosztata a húgycsövön keresztül.

A fokozott a prosztata fertőzés, ha a katéter használata, vagy orvosi eljárás, amely a húgycső. Egyéb kockázati tényezők a következők:

A tünetek a prosztata fertőzés változhat, attól függően, hogy a típus.

Akut bakteriális prostatitis

A tünetek, az akut bakteriális prostatitis súlyos, hirtelen történjen. Azonnal forduljon orvoshoz, ha azt tapasztalja, hogy:

Értesítse a kezelőorvosát, ha az alábbi tünetek tovább tart, mint néhány nappal:

• tapasztalat baj vizelés, függetlenül attól, hogy kezdő vagy, hogy egy gyenge patak
• hiszem, hogy van egy UTI
• a vizelési inger gyakran
• tapasztalat, nocturia, vagy a vizelési inger két vagy három alkalommal az éjszaka folyamán

Ön is észreveheti, kellemetlen szag, vagy véres vizelet vagy ondó. Vagy úgy érzi, súlyos fájdalom a has alsó vagy vizeléskor. Ez jele lehet annak, hogy az akut bakteriális prosztata fertőzés.

Krónikus bakteriális prostatitis

Tünetei a krónikus fertőzés, amely lehet jönni-menni, nem olyan súlyos, mint egy akut fertőzés. Ezek a tünetek lassan, vagy továbbra is enyhe. Tünetek elmúlt több, mint három hónap, majd a következők:

• égő vizelés közben
• gyakori, vagy sürgető vizelési
• a fájdalom körül az ágyék, alhasi, vagy alacsonyabb vissza
• húgyhólyag fájdalom
• a here vagy a pénisz fájdalom
• baj kezdve a patak vizelet, vagy hogy egy gyenge patak
• fájdalmas magömlés
• Húgyúti fertőzés

Krónikus prosztatagyulladás

A tünetek krónikus prosztatagyulladás hasonló tüneteket tapasztalt a krónikus bakteriális prostatitis. Te is meg az érzéseket a kellemetlen érzés vagy fájdalom a három vagy több hónapban:

• között, a herezacskó, végbélnyílás
• központi alhasi
• körül a pénisz, herezacskó, vagy alacsonyabb vissza
• közben vagy után magömlés

Forduljon orvoshoz, ha kell, kismedencei fájdalom, fájdalmas vizelés, vagy a fájdalmas magömlés.

A prosztata fertőzés diagnózisa alapján az anamnézis, a fizikális vizsgálat, orvosi vizsgálatok. Az orvos is zárja ki más súlyos körülmények között, például a prosztata-rák során, a vizsgán. Során fizikális vizsgálat, az orvos végez a rektális digitális vizsgálat, hogy tesztelje a prosztata meg fog kinézni:

• mentesítés
• megnagyobbodott, illetve a pályázati nyirokcsomók a lágyéki
• duzzadt vagy a pályázati herezacskó

Az orvos is lehet kérdezni a tünetek, a legfrissebb UTIs, gyógyszerek, vagy kiegészítések figyelembe. Egyéb orvosi vizsgálatok, amelyek segíthetnek a diagnózis, valamint kezelési terv tartalmazza:

• vizeletvizsgálat, vagy sperma analízis, hogy nézd meg fertőzések
• a prosztata biopszia, vagy vérvizsgálat prosztata-specifikus antigén (PSA)
• urodynamic vizsgálatok, látom, hogy a húgyhólyag, húgycső bolt vizelet
• cisztoszkópia, hogy nézz be a húgycső, húgyhólyag elzáródás

Az orvos is lehet, hogy egy ultrahangot, hogy közelebbről. Az ok segítségével megállapíthatja, hogy a megfelelő kezelést.

Bakteriális prosztatagyulladás

A kezelés során orvosa javasolhatja, hogy növelje a folyadék bevitel, hogy segítsen kimossa a baktériumokat. Előfordulhat, hogy előnyös, hogy elkerüljék az alkohol, koffein, savas vagy fűszeres ételek.

A bakteriális prosztatagyulladás, antibiotikumok, vagy antimikrobiális hat-nyolc hét. Ha súlyos akut fertőzés esetén szükség lehet kórházi ápolás. Ez alatt az idő alatt, akkor kap folyadékot, antibiotikumok intravénásan.

Egy krónikus bakteriális fertőzés igényel, legalább hat hónappal az antibiotikumok. Ez megakadályozza, hogy a visszatérő fertőzések. Az orvos azt is előírják, alfa-blokkolók, hogy segítsen a húgyhólyag izmok ellazulnak, csökken a tünetek.

Lehet, hogy műteni kell, ha elzáródás van a hólyagban, vagy más anatómiai probléma. A műtét segít, javítja a vizelet áramlását, vizelet-visszatartás, azáltal, hogy megszünteti a hegszövet.

Krónikus prosztatagyulladás

A kezelés a krónikus prosztatagyulladás attól függ, hogy a tünetek. Az orvos biztosítja az antibiotikumok az elején zárja ki egy bakteriális fertőzés. Egyéb gyógyszert, hogy segítsen enyhíteni a kellemetlen érzést, fájdalmat a következők:

• silodosin (Rapaflo)
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), mint az ibuprofen, aszpirin
• glycosaminoglycan (kondroitin-szulfát)
• izomlazítók, mint cyclobenzaprine, clonazepam
• neuromodulators

Alternatív kezelések

Néhány ember lehet találni előnyeit:

• meleg fürdő, vagy prosztata masszázs
• hő terápia a forró vizes palack, vagy a melegítő párnák
• Kegel-gyakorlatokat, hogy segítsen a vonat a húgyhólyag
• myofascial release, hogy segítsen pihenni lágy szövetek az alsó vissza
• relaxációs gyakorlatok
• akupunktúra
• biofeedback

Mindig beszélje meg orvosával, mielőtt kiegészítő, illetve alternatív gyógyászat. Kezelések, mint táplálék-kiegészítőket, gyógynövény kölcsönhatásba léphet a gyógyszert ön már szed.

Fontos, hogy a gyógyszert az orvos előírja, hogy megszüntesse a baktériumok. De bakteriális prosztatagyulladás megismétlődik, még akkor is, antibiotikummal. Ez azért lehet, mert az antibiotikum nem hatásos, vagy nem elpusztítja a baktériumokat.

Lehet, hogy szed-e gyógyszert hosszabb ideig, vagy próbálja meg más is. Kérdezze meg orvosát, hogy az ön szakorvoshoz, mint egy urológus, ha visszatérő prosztatagyulladás. Ők is vizsgálatot, hogy az adott baktérium okozza a fertőzést. Összegyűjteni ezeket az információkat, orvosa folyadékot eltávolítani a prosztata. Azonosítása után a baktériumok, az orvos előírhat más gyógyszerek.

Abban az esetben, ha a fertőzés bakteriális prosztatagyulladás kitisztul a megfelelő kezelés. Krónikus prosztatagyulladás szükség lehet több különböző kezelések.

Szövődmények a heveny prosztatagyulladás a következők:

• a baktériumok a véráramba
• kialakulását tályog
• vizelési képtelenség
• szepszis
• a halál, szélsőséges esetben

Szövődmények a krónikus prosztatagyulladás lehetnek:

• vizelési nehézség
• szexuális diszfunkció
• krónikus kismedencei fájdalom
• krónikus fájdalom vizelés

Lehetséges, hogy az emelkedett PSA szint a prosztata fertőzés. Szintek általában visszatér a normális tartományon belül egy-három hónap. Kövesse nyomon az orvos befejezése után a kezelést. Ha a szint nem csökkennek, kezelőorvosa javasolhatja, hogy egy hosszabb antibiotikum-kúra vagy prosztata biopszia, hogy nézd meg a prosztatarák.

Prosztata fertőzések, még a krónikus is, semmi köze a prosztatarák. Sem növelik a kockázatot a prosztatarák. A prosztata fertőzés is, nem fertőző vagy okozott a társa. Továbbra is, hogy szexuális kapcsolatot, amíg nem tapasztalt kellemetlen érzés.

Beszéljen orvosával, ha a tapasztalt tünetek a prosztata fertőzés. Ezek a következők lehetnek kellemetlen érzés vizeléskor, vagy a fájdalom körül a lágyéki vagy alacsonyabb vissza. Ez a legjobb, hogy egy korai diagnózis, így meg lehet kezdeni a kezelést. Egyes esetekben, például egy akut bakteriális prostatitis, a korai kezelés fontos, hogy az outlook.

BONYOLULT Diagnózis

Diagnózis a Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH), Megnagyobbodott Prosztata

A fizikális vizsgálat, a betegek történelem, értékelése tünetek, laboratóriumi vizsgálatok, valamint az egyéb vizsgálatok alapját a diagnózis a jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH). A fizikális vizsgálat magában foglalja a rektális digitális vizsgálat (DRE) tünet, az értékelés során nyert eredményeket az AUA Tünet Index.

Rektális digitális Vizsgálat (DRE)

DRE jellemzően kevesebb, mint egy perc alatt kell elvégezni. Ebben az eljárásban az orvos beszúr egy kenni, kesztyűs ujját a beteg végbél, hogy úgy érzi, a felszínen a prosztata keresztül a végbél falon, hogy értékelje a mérete, alakja, következetesség, a mirigy. Egészséges prosztata szövet, puha, mint a húsos szövet, a kéz, hol a hüvelykujj csatlakozik a palm. Rosszindulatú szövet határozott, kemény, gyakran aszimmetrikus, vagy köves, mint a híd, az orr. Ha a vizsgálat azt tárja fel, a jelenléte egészségtelen szövet, kiegészítő vizsgálatok végre, hogy meghatározza a természet, a rendellenesség.

AUA Tünet Index

A AUA (Amerikai Urológiai Szövetség) Prosztata Tünet Index a kérdőív célja, hogy értékelje húgyúti problémák férfiaknál valamint segíthet diagnosztizálni BPH. Ebben a kérdőívben a beteg válaszokat hét kapcsolatos kérdések gyakori tünetei a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. A frekvencia minden egyes tünet, akkor névleges skálán 1-5. Ezeket a számokat össze kell adni nyújt egy pontszámot, amely segítségével értékeli a feltétel. Egy AUA pontszám 0 7 azt jelzi, hogy enyhe állapot; 8. 19 jelzi, közepes állapotban; 20 35 jelzi, hogy egy súlyos húgyúti probléma.

PSA, PAP-Teszt

Vérvizsgálat lehet használni, hogy ellenőrizze a szintet, a prosztata specifikus antigén (PSA), valamint a prosztata savas foszfatáz (PAP) egy beteg, aki lehet, hogy jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. Ezek a tesztek segítenek az orvos zárja ki prosztatarák.

Prosztata-specifikus antigén (PSA) egy specifikus antigén által termelt sejtek a kapszula a prosztata (membrán, amely a prosztata), valamint periurethral mirigyek. A betegek a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), vagy prosztata termel nagyobb mennyiségű PSA. A PSA szint is elhatározta, részben a mérete, súlya a prosztata.

A teszt azt méri, az összeg a PSA a vér nanogramm / milliliter (ng/mL). A PSA a 4 ng/mL vagy kisebb normális; 4-10 ng/mL enyhén emelkedett; 10-20 mérsékelten emelkedett; 20-35 erősen emelkedett. A legtöbb férfi enyhén emelkedett PSA szint nem a prosztatarák, sok férfi a prosztata rák normális PSA szint. Egy rendkívül magas szintje jelezheti a rák jelenlétét.

Azonban a PSA-teszt hamis eredményeket kaphatunk. Hamis pozitív eredményt akkor fordul elő, ha a PSA szintje megemelkedett, nincs rák. Hamis negatív eredmény akkor fordul elő, ha a PSA-szint normális, prosztata rák van jelen. Mert ez, egy szövettani vizsgálat általában végzik, hogy erősítse meg vagy zárja ki a rák, ha a PSA-szintje magas.

A PSA a vérben lehet molekulárisan kötött, hogy egy több fehérjék vagy lehet, hogy létezik egy ingyenes, vagy kötetlen, állami. Teljes PSA (úgy is ismert, mint a PSA II) az az összeg, a szinten, mind a formákat szabad PSA intézkedések a szintre, kötetlen PSA csak. A vizsgálatok arra utalnak, hogy a rosszindulatú prosztata sejtek termelnek több kötve PSA; ezért alacsony a szabad PSA kapcsolatban teljes PSA arra utalhat, prosztatarák, magas szintű ingyenes PSA képest teljes PSA arra utalhat, egy normál prosztata BPH, vagy prosztatagyulladás.

Bizonyítékok arra utalnak, hogy a PSA-szint emelkedés az életkor (az úgynevezett kor-specifikus PSA). A PSA-legfeljebb 2,5 ng/mL férfi kor 40-49 tekinthető normális, mint 3,5 ng/mL férfi életkor 50-59, 4.5 ng/mL, a férfiak kora 60-69, 6, 5 ng/mL, a férfiak 70 éves vagy idősebb. Az életkor-specifikus PSA-szint nem hagyta jóvá, az összes egészségügyi szakemberek.

Urodynamic Vizsgálat

Urodynamic vizsgálatokat kell mérni a térfogat, nyomás, hogy a vizelet a hólyagban, hogy értékelje a vizelet áramlását. Ezek a vizsgálatok, amelyek általában végre egy orvos irodájában, különösen hasznos diagnosztizálására belső záróizom hiány, a bizonytalan esetekben vegyes, túlcsordulás, sürgős, vagy teljes inkontinencia. Kiegészítő vizsgálatokat lehet elvégezni, ha a tünetek azt jelzik, hogy az elzáródás okozta állapot más, mint MÁSOKKAL.

Uroflowmetry egy egyszerű tesztet végezni, hogy rekord vizelet áramlását, hogy meghatározza, hogy milyen gyorsan meg teljesen a húgyhólyag ki kell üríteni, majd értékelni akadály. A teljes húgyhólyag, a beteg vizel be a készüléket, hogy az intézkedések a vizelet mennyisége, az időt, a vizelés, a kamatláb a vizelet áramlását. A betegek a stressz vagy a vizelési inkontinencia általában normális vagy fokozott vizelet áramlási sebesség, kivéve, ha van egy akadály, a húgyúti. A csökkentett áramlási sebesség jelezheti BPH.

Egy nyomás-áramlás vizsgálat intézkedések a nyomás a hólyagban a vizelés során, valamint, hogy észlelje a elzáródása áramlását. Ez a pontos kifejezés arra, hogy értékelje, húgyúti elzáródás. Ezt a vizsgálatot igényel, hogy a feltöltés egy katéteren keresztül a húgycső, a pénisz, a húgyhólyagba. Az eljárás kellemetlen, ritkán okozhat, húgyúti fertőzés, húgyúti fertőzés).

Utáni űrt maradék (PVR) vizsgálati intézkedések a vizelet mennyisége, hogy marad a hólyagban vizelés után. A beteg kérte, hogy vizelni, közvetlenül a vizsgálat előtt, majd a maradék vizelet határozza meg az ultrahang, vagy a katéterezés. PRV kevesebb, mint 50 mL általában azt jelzi, hogy megfelelő hólyag kiürítése, valamint a mérések 100 200 mL vagy magasabb gyakran jelzik elzáródás. Idegesség, illetve más típusú stressz befolyásolhatja az eredményt, ezért a vizsgálat gyakran ismételt.

A Kiadvány Felülvizsgálat: Stanley J. Swierzewski, III., M. D.

Megjelent: 09 Jun 1998

Utolsó Módosítás: 31 Augusztus 2015

A Megértés Diagnózis

A diagnózis a Prosztata-rák által egy ultrahang vezérelt biopszia a prosztata. Ha nem aktív kereső, a rák, mielőtt a tünetek kezdődik (a képernyőn), akkor a túlnyomó többsége a rák észlelt abban az időben a diagnózis gyógyíthatatlan. Szűrés az a folyamat, amely arra törekszik, hogy megtalálja a rák korai potenciálisan gyógyítható stádiumban a tünetek jelentkezése előtt kezdték meg. Beteg tünetmentes ebben a szakaszban. Szűrés magában foglalja a vérvizsgálat (PSA-Prosztata Specifikus antigén), illetve a végbél vizsgálat, hogy megvizsgálja a prosztata. A kombinációk e két teszt vegye fel a túlnyomó többsége a prosztata rák

Szűrés prosztatarák felfedezi, hogy a betegség egy korábbi, még gyógyítható stádiumban. Az még nem világos, hogy ez azt jelenti csökkent a halálozási arány a prosztatarák. Az urológiai társaság Ausztrálázsia úgy véli, hogy a férfiak az 50 70 éves korcsoportban legalább 10 év várható élettartam képesnek kell lennie arra, hogy vizsgálni után megfelelő tanácsadást illetően a lehetséges kockázatokat, illetve juttatások. A leggyakrabban idézett tartomány normál PSA 0, hogy 4ng/ml. Az a tartomány, 4, 10, csak 25% – a, a férfiak rákos észlelt a biopszia. Ha a PSA több mint 10, nagyobb, mint 50% – a, a férfiak rákos. 25% – a rák észlelt a szűrési program lesz a PSA-a kevesebb, mint 4. A rák ezek a betegek csak akkor vette fel az ujját vizsgálat a prosztata (DRE), így fontos, hogy mind a PSA-teszt, valamint a végbél vizsgálatra. A fiatalabb betegeknél alacsonyabb vágja le a PSA használják, hogy fontolja meg biopszia (nagyobb, mint 2, 5). Egy új teszt nevű ingyenes teljes PSA arány is használható, hogy a PSA-teszt pontosabb. Bár ez a vizsgálat segít néhány ember elkerülje a szükségtelen biopszia ez annak is fennáll a veszélye, hogy eltűnt egy kis számú rák.

15% – a férfi éves kor között 50, 70, akik szűrni a prosztatarák egy emelkedett PSA vagy rendellenes DRE.

Jelenleg az orvosok változatos vélemények arról, hogy a férfiak tünetek nélkül kell vizsgálni (szűrni a prosztata rák). Mindaddig, amíg további tanulmányait befejezte, a betegek maguk döntsék el, ha úgy kívánják vizsgálni. Az előnyök, hátrányok a szűrés kell előterjeszteni.

Egy nemrég megjelent könyv, egyetemi docens Stricker, Professzor Phelps (Jan 2004), iránymutatásul szolgál G. P a legjobb használni, a PSA. Ez lehet beszerezni docens Stricker, vagy a Prosztata Rák Alapítvány Ausztrália.

Hogyan aki képernyő

40 70 ha magas kockázatú (a családban)

Használja a PSA pedig DRE

Végre évente

Biopszia, ha:

1. DRE kóros

2. A PSA a fenti korosztály

3. A PSA arány növekedése nagyobb, mint 0,75 mikrogramm / év 3 év alatt

4. Ingyenes, teljes A PSA kevesebb, mint 25% (4 10 tartomány).

A prosztatarák – Kérdések szűrés, diagnózis

Az alábbi kivonat docens Stricker Modern Orvostudomány. cikk 1. Rész.

A prosztatarák gyakori,érintő mintegy 13% – a, az Ausztrál férfiak valamikor az élete során. Az arca továbbra is vita szűrés tünetmentes, a férfiak a betegség,továbbra is az elsődleges orvos �s felelőssége, hogy megfelelő a betegek tisztában a lehetséges előny-kockázat.

A prosztatarák a leggyakoribb rosszindulatú daganat után bőrrák Ausztrál férfi. 1995-ben, körülbelül 12,000 esetben számoltak be, hogy a betegség a felelős 2564 halálesetek (13,3% – a, az összes rák okozta halálozás a férfiak). Egy páciens, aki egy első fokú rokona a prosztatarák kétszer a kockázatot, öt-nyolc alkalommal a kockázat, ha egy második hozzátartozót is érinti. Az örökölt forma számlák 43% – a prosztata rák a férfiak, mielőtt a kor, 55 éves, de csak 9% – át minden esetben.

Annak a valószínűsége, hogy egy beteg�s a rákot okoz neki gondot kapcsolódik a kor (fiatalabb korban növeli annak a valószínűségét), valamint az agresszivitás, a rák. Sok prosztata rák az idősebb férfiak soha nem okoz problémát, mert a rák általában lassan nőnek, mind a betegek halnak meg ennek következtében a más okozza.

Prognosztikai markerek

Megbízható prognosztikai markerek, hogy külön egyének potenciálisan halálos betegség azoktól, akik nem fog meghalni, a prosztatarák fontos, hogy a fejlődő kezelési stratégiák a prosztatarák. Több markerek a prosztatarák jelenleg használt megjósolni, hogy a természetes történelem, a betegség, válassza ki a megfelelő kezelések összehasonlítása a kezelés kimenetelét.

Egy beteg�s a vér PSA szint hasznos prognosztikai marker. A tartomány normál értékek a változó korral (Táblázat), szinten több mint 10 ng/mL magasnak tekinthető. Transrectal ultrahang-vezérelt biopszia ad referencia tartományok egyéb prognosztikus információt, mint például a Gleason összeg (számított segítségével szövettani osztályozási rendszer). Klinikai staging kiegészítő információt nyújt, írja le a dobozban ezen az oldalon.

Ha a diagnózis a prosztata-rák, a jelölő segít megjósolni a valószínűsége terjedt túl a kapszula, elterjedt, hogy a nyirokcsomók a valószínűsége, hogy gyógyítani. További átmeneti magában foglalja a csont vizsgál, hasi/kismedencei CT, de ezek nagyon korlátozott szerepet, kivéve, ha a PSA szint meghaladja a 10 ng/mL vagy a rák, magas minőségű.

Prosztatarák szűrés

Szűrés prosztatarák megkísérli diagnosztizálni a rákot a tünetmentes népesség korábban javítja a gyógyulási arány. Magánszemélyek is kérhetik, PSA szűrés, vagy kiválasztani a szűrés, amikor jelen van a húgyúti tünetek.

Szövettani bizonyíték a prosztatarák jelen van a 30-as 40% – a, a férfiak 50 év felett éve, de csak egy negyed ezek a rákos lett klinikailag nyilvánvaló. Nagyon kevés �boncolás daganatok� eredmény emelkedett PSA szint, így ezek ritkán vette fel a szűrési programok.

Mi az ellentmondás?

Jelenleg két iskola gondoltam PSA vizsgálat a prosztata rák.

Hívei hivatkoznak a nagy betegek száma, akik meghalnak a betegség, mint elegendő indok, hogy kezdeményezzen szűrési programok, azzal érvelve, hogy életeket lehet menteni a korai felismerés, kezelés. Az eset a közelmúltban megerősítette a bizonyíték a következő:

– az úgynevezett látens rák vagy �boncolás� esetekben nem jelennek meg, hogy kimutatható a PSA szűrés

– éber várakozás a fiatalabb betegek kevésbé differenciált tumorok magas halálozási idővel

– modern kezelések ad hosszú távú irányítást a legtöbb tumor által észlelt szűrés termelnek, kevesebb mellékhatása van, mint korábban technikák

– a csökkenő halálozási ráta a prosztatarák is betudható, szűrés

– szűrés a legvalószínűbb, hogy részesüljenek a betegek, akik legalább 10 év várható élettartam (illetve a nem megfelelő szűrés a sokkal idősebb korosztály is így elkerülhető).

A kritikusok a prosztata rákszűrés azzal érvelnek, hogy a szövődmények kialakulása, a költségeket nem elegendő indok széles körű végrehajtása agresszív szűrési programok. Rámutatnak arra, hogy:

– csak 25% – a férfi, aki a PSA-szint a gyanús tartomány (azaz között 4 10 ng/mL) rák észlelt a biopszia

– ha a PSA szint nagyobb, mint 10 ng/mL, 50% – a, a férfiak már gyógyíthatatlan

– 25% – a, a férfiak prosztata rák van a PSA-szint 4 ng/mL (daganatok, hogy kimutatható csak a rektális vizsgálat).

Amíg jobb, ha az adatok rendelkezésre állnak, mint például a trendek a prosztata rák halálozás, eredmények a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során a vitát a szűrést a prosztata-rák nem oldható meg.

Hogyan javasoljuk, hogy a betegek?

Ideális esetben az orvosnak kellene beszélnünk, az előny / kockázat a szűrés minden beteg. Sok ember előítéletes ötleteket prosztatarák, illetve szűrés kerültek megfogalmazásra a hiányos vagy pontatlan információt az ismerősökkel, reklámok, a média. Általában a betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy a PSA-teszt létezik, de azt kell végezni a tájékozott beleegyezés folyamat előtt szűrés (a beszélgetés pontot a doboz, 5. oldal hasznos lehet). Különösen a betegek kell megadni információk:

– az általános előfordulása a rák, a halálozási ráta a kezeletlen prosztatarák � egyedi�s életre kialakulásának kockázata a prosztatarák körülbelül 13% – át, az esélyt, a haláltól, a betegség körülbelül 2%

– a pontosság a PSA vizsgálat (lásd a �Mi az ellentmondás?�)

– a mellékhatások vizsgálatok

– az árak a gyógymódot, a túlélés, a mellékhatások az egyes kezelések (megvitatandó részben az e cikk 2)

– az a lehetőség, hogy a kezelés (ha ki van választva) lehet kezdeményezni egy jelentéktelen tumor (10%).

A betegek arról is tájékoztatni kell, hogy a szűrés is hozzájárul a csökkenő halálozási ráta a prosztatarák, valamint az a tény, hogy egy negatív biopszia nem teljesen kizárni a prosztatarák kockázata. Végül, minden beteget tájékoztatni kell arról, hogy bizonyos kockázati tényezők a prosztata rák (például egy erős család, történelem), de megértem, ha ő nagy a kockázata.

Hogyan kellene képernyőn?

Szűrés, ha a megválasztott a beteg által, kell megkezdeni, 50 éves korában év (esetleg korábban) a rektális digitális vizsgálat, valamint a szérum PSA-teszt. Egy biopsziát kell végezni, ha a végbél vizsgálat kóros, vagy ha a PSA olvasás nagyobb, mint a referencia tartomány a korához képest.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a PSA vizsgálat elején már a kora 40 év lehet megjósolni a valószínűsége, hogy később klinikai rák. Például, ha egy beteg�s PSA szint közötti korosztály, 40, 50 évvel nagyobb, mint 0, 6 ng/mL, ő hétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki a prosztatarák, mint ha a szint kevesebb, mint 0,3 ng/mL. Ha a beteg a családban, a prosztatarák szűrés kell megkezdeni, 40 éves, de továbbra is évente, míg a várható élettartam éri el a 10 évet. Jelenleg 25% – a, az Ausztrál férfiak 40 éves kor felett éve, hogy rendszeresen PSA tesztet.

Ki kellene képernyőn?

Ellátni egy beteg�s preferenciák, illetve meghatározó a valószínűsége, hogy ő fog profitálni szűrés része az orvos�s a felelősséget. Például, egy beteg, aki a várható élettartama kevesebb, mint 10 éve nem valószínű, hogy hasznot szűrés szenved jelentős csökkentése, az életminőség. A végső döntés-e vagy sem, hogy a képernyőn attól függ, hogy az egyes ember�s célok, félelmek, valamint a hajlandóság, hogy elfogadja a kockázatot.

Szűrés tartalmaznia kell:

– a betegek nagy a kockázata �, hogy azok-val egy erős családi történelem

– a betegek bemutatása a irritatív vagy obstruktív húgyúti tünetek, akik szeretnék, hogy vizsgálni, miután tájékoztatták arról, hogy az előny-kockázat

– tünetmentes betegek éves kor között 50, illetve 70 éve, akik szeretnék, hogy vizsgálni, miután tájékoztatták arról, hogy az előny-kockázat.

Tudjuk, hogy a PSA szűrés pontosabb?

Körülbelül 25% – a betegek PSA szint között 4 10 ng/mL rákos (megjegyzendő, hogy ez az arány magasabb, ha a rektális digitális vizsgálat kóros). Ez azt jelenti, hogy 75% – a betegek PSA szint ebben a tartományban lesz kitéve felesleges prosztata-biopszia. Továbbá, a legtöbb prosztata rákos betegek, akik a PSA olvasás alatt 10 ng/mL, korai stádiumú, mivel több, mint 50% – át a betegek, akik egy szinten 10 ng/mL felett van extracapsular betegség.

Az észlelési a prosztatarák a gyógyítható stádiumban így igényel a használata viszonylag alacsony PSA cut-off szinten a szűrés. Sajnos, low cut-off szinten termel nagy számban a hamis pozitív eredmények (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, prosztatagyulladás a leggyakoribb oka), amelyek még több felesleges biopszia.

Számos módja van, csökkenti az árak a hamis pozitív eredmények. Egy módszer kor-specifikus referencia változások � alacsonyabb PSA cut-off szinten a fiatalabb korosztályok, illetve magasabb az idősebb korosztály kevésbé valószínű, hogy hiányzik az a fontos, daganatok a fiatalabb csoportok vagy eredményt a felesleges biopszia az idősebb csoportok (Táblázat). A második módszer során figyelembe, hogy a méret a prosztata, a korrekció, amely lehetővé teszi az a tény, hogy egy beteg, egy nagyon nagy prosztata nagyobb a valószínűsége, hogy egy kissé magasabb PSA szint.

Használja ki az ingyenes/teljes PSA arány is javítja sajátossága, míg a vezető, hogy egy kis kompromisszumot, a felismerés, a prosztata rák betegek PSA között 4 10 ng/mL (ez az arány nem érvényes ezen a tartományon kívül van). A szabad/ teljes PSA arány csökkenti a száma felesleges biopszia � segítségével aránya 25%, mint egy alacsonyabb cut-off szinten, például miss 8% – a rák ebben a PSA tartomány még akár 30% – a felesleges biopszia.

Közös klinikai PSA problémák

Az emelkedett PSA! Mi a következő teendő?

Általánosságban, egy emelkedett PSA vizsgálatot meg kell ismételni egy ingyenes/teljes PSA arány. A PSA szint lehet emelkedett által húgyúti fertőzés, így a vizelet mikroszkópos elemzése elengedhetetlen. Ha a beteg minden olyan javaslatot, a prosztata (például egy emelt húgyúti a fehérvérsejtszám vagy a pályázati prosztata), 2 – 4 hetes tanfolyam a kinolon antibiotikum kell megadni, illetve a vizsgálat ismételt három hónap alatt.

Áttétel egy urológus az esetben, ha a PSA-szint emelkedett, a kor-specifikus referencia tartomány két alkalommal, különösen, ha a szabad/teljes PSA arány kevesebb, mint 25% – át. Nincs előnye származhat egy transrectal ultrahang a prosztata, mert ez a vizsgálat nem ad semmilyen információt a PSA-teszt, valamint a rektális digitális vizsgálat. Fontos, hogy felismerjük, hogy a biopszia � nem az ultrahang � ad a diagnózis a prosztata-rák.

Kell betegek húgyúti tünetek PSA tesztet?

A betegek prostatism, tájékozott beleegyezés előtt PSA vizsgálat szükséges, ezt az érvet, alkalmazása itt, mint a szűrést. Az általános vélemény azonban az, hogy egy sokkal nagyobb valószínűséggel javasoljuk, PSA vizsgálat, amikor egy beteg húgyúti tünetek, mert az eredmény valószínűleg befolyásolni a menedzsment.

Ha a PSA szintje megemelkedett a fertőzés után,mennyi ideig tart?

A csökkenés üteme a PSA szint után egy fertőzés, pl. akut prosztatagyulladás sok tényezőtől függ (beleértve a virulencia, a szervezet, valamint a kiválasztás az antibiotikumok), de eltarthat 3 6 hónap dobd el teljesen. Ha a PSA szint nem teljesen csepp normál annak ellenére, hogy hosszú antibiotikumos kezelést, elé egy urológus jelzi.

A PSA szint segít felmérni, milyen mértékben a rák?

Igen, a PSA szint segít felmérni, milyen mértékben a rák. A legjobb esélye a kimutatására szerv-zárt rák, amikor a PSA kevesebb, mint 10 ng/mL (lehetőleg kevesebb, mint 7 ng/mL). Ha a PSA szint nagyobb, mint 10 ng/mL, a kockázatot, hogy a rák mikroszkóppal túllépett a kapszula nagyobb, mint 50%.

Műtét, sugárkezelés nagyon alacsony a gyógyulási arány, ha a PSA szint nagyobb, mint 20 ng/mL. Ha a szint nagyobb, mint 50 ng/mL, a rák szinte mindig áttétes.

Mi más hatással lehet a PSA szint?

A PSA szint lehet emelkedett jelentősen a bonyolult jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (kapcsolódó visszatartás, fertőzés vagy prosztata), vagy a prosztata manipuláció, mint a biopszia vagy transzuretrális eltávolítását. Utóbbi magömlés is növeli a PSA szint. Szelíd, rektális digitális vizsgálat, transrectal ultrahang egyedül nem úgy tűnik, hogy mert egy emelt PSA szint.

Alfa-blokkolók nem érintik a PSA szint. Finasteride általában az eredmények 50% – kal csökkent a PSA szint több mint hat hónapig. Saw palmetto nem eredményezi azt, hogy egy csepp a PSA szint. Egy szerény csökkenés a PSA szint okozhat néhány Kínai gyógynövényes kezelések, különösen azokat, amelyek erős fito-ösztrogének.

Nem a PSA, a kezelésre adott válasz segít megjósolni a kimenetelét?

Igen, a PSA szint a kezelés után segít megjósolni a végeredményt.

– Miután a radikális prostatectomia, a PSA szint lényegében nulla lesz. Egy szint felett 0,4 ng/mL arra utal, klinikai hiba a jövőben � átlagosan, ez úgy nyolc éve, hogy nyilvánvaló.

– Sugárkezelés után, a PSA szint-fennsík alatt 1.0 ng/mL (ideális esetben alatt 0.5 ng/mL) , nem kellene ezt követően emelkedik.

– Miután hormon kezelés előrehaladott rák, jobb prognózis által biztosított PSA szint kevesebb, mint 4,0 ng/mL.

Hogyan tudjuk követni egy beteg egy emelkedett PSA negatív biopszia?

Kövesse nyomon a beteg emelkedett PSA negatív biopszia attól függ, hogy a beteg�s korban, PSA-szint, valamint a biopszia eredménye. Általánosságban, minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a PSA-szint, valamint a több gyanús a biopszia eredménye, annál gyakoribb a nyomon kell. Ha gyanús sejteket látható, három havi látogatások nyomon követése a PSA mérés kell elhelyezni; különben éves látogatások elegendőnek kell lennie.

Technika transperineal biopszia a közelmúltban kifejlesztett azoknál a betegeknél, akik a PSA-szint, amely továbbra is emelkedik, annak ellenére, hogy a korábbi negatív biopszia. Daganatok található még előbb, hiányzott a transrectal útvonal gyakran felvette a transperineal útvonal. Körülbelül 15% – a a betegek, akik korábban volt egy negatív biopszia kiderült, hogy rákos.

Mi a helyzet a PSA vizsgálat, medicolegal vonatkozik?

Tájékozott beleegyezés azért lényeges, mert a következményei emelkedett PSA vizsgálat messzire. A következményeit, vagy a pozitív, vagy a negatív eredmény egyértelműen meg kell magyarázni. Továbbá, indokolt peres alakulhat ki, a hiba, hogy végre egy rektális digitális vizsgálat, vagy rendelni egy PSA-teszt egy olyan helyzetben, ahol lehetne azzal érvelni, hogy a vizsgálatok is jelezték � például egy beteg, aki diagnosztizálnak előrehaladott daganatos megbetegedések, valamint a korábban nem közölte, hogy a PSA-teszt létezett.

Mi a változás mértéke a PSA szint évenkénti szűrés aggodalomra ad okot?

Ha a változás mértéke a PSA szint nagyobb, mint 0.75 ng/mL évente több, mint három év alatt, sokkal valószínűbb, hogy a beteg, rákos, mint a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. Ez a változás mértéke, ezért meg kell jelzi a szövettani vizsgálat a beteg, aki éppen az éves szűrésre.

Megelőzés, etiológiája.

A etiológiája a prosztatarák nem ismert, de úgy vélik, hogy befolyásolja a genetikai, mind az étrendi tényezők. Tényezők, amelyek növelik a prosztatarák a következők:

– egy család története

– a túlzott étrendi zsír

– hiánya szelén

– a testmozgás hiánya.

Tényezők, amelyek csökkenthetik az előfordulási gyakorisága a prosztatarák közé tartozik, a közigazgatás, a szelén, a vitaminok, E, D, szója fehérje, lycopenes. Azonban a legtöbb bizonyítékot arra, hogy ezek étrendi javaslatokat származik epidemiológiai vizsgálatok, ezért nem meggyőző.

Diagnózis staging

Rendszeres core biopszia a prosztata alatt ultrahang útmutató a legpontosabb módja a diagnosztizálása prosztatarák. Az eljárás lehet végezni, mint egy ambuláns vagy a nap-csak az általános érzéstelenítés, illetve kerül sor, ha a PSA-szint a kóros tartományban, vagy ha a végbél vizsgálat kóros.

A kockázat a szeptikus szövődmények eredő biopszia csökkent kevesebb, mint 1%, de van olyan alacsony, mint 0,1% – ban a modern sorozat. Az előfordulási minimalizálhatók használatával profilaktikus antibiotikum, óvatos technikával, óvatos, türelmes válogatás (elkerülve azokat a prosztatagyulladás). Az ultrahang önmagában ritkán ad további információkat túl a rektális digitális vizsgálat, PSA-teszt.

Ezt el lehet végezni a transrectal útvonal vagy a transperineal útvonal.

A prosztatarák egy közös, komplex betegség. Ez az elsődleges orvos�s felelőssége, hogy megfelelő a betegek tisztában a lehetséges előny-kockázat a szűrés a rektális digitális vizsgálat, PSA vizsgálat.

Megtekintheti a teljes cikk beleértve az összes táblázatok, ábrák csak a letöltés .pdf ide kattintva.