Tartalomjegyzék

• Transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)
  • Oldal tartalma
• Miért TURP végzik
• Hogyan TURP végzik,
• Lábadozik a TURP
• Mik a kockázatok?
• Alternatívák TURP
• Javallatok transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)
• Ellenjavallatok Transzuretrális Eltávolítását a Prosztata (TURP)
• Műtéti Technika egy Transzuretrális Eltávolítását a Prosztata (TURP)
  • Csökkenti a vérzés kockázatát
  • Érzéstelenítés egy TURP
  • A perioperatív antibiotikus profilaxis
  • Preoperatív Készítmények
  • Cisztoszkópia
  • Belső Urethrotomy
  • Resectoscope:
    • Elektrokauterizáció
    • A különböző vezetékes hurkok, elektródák:
  • Resectio Technika (Mauermayer, 1985)
  • Resectio Technika (Nesbit, 1951)
  • Apikális Resectio
  • Eltávolítás a Resectio Chips
  • A Folyamatos Öntözés Katéter
• Transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)
  • Oldal tartalma
• Vizelés után TURP
• Lábadozik otthon
• Visszatér a normális tevékenységek
  • Szex
• Vér a vizeletben
• Mikor kell orvoshoz

Transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)

Oldal tartalma

Egy transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP) egy műtéti eljárás, amely magában foglalja egy vágás el egy rész a prosztata.

A prosztata egy kicsi mirigy, a medence csak emberek! Ez között található egy pénisz, húgyhólyag, körülveszi a húgycső (egy cső, hogy hordozza a vizelet a hólyagból a pénisz).

Ha a prosztata felduzzad, ez a hely a nyomást egy hólyag, húgycső. Ez akkor okoz tüneteket, amelyek befolyásolják vizelés.

Miért TURP végzik

TURP gyakran ajánlott, ha prosztata-megnagyobbodás (benignus prosztata hiperplázia) okozza a kellemetlen tüneteket, de nem reagál a gyógyszeres kezelés.

Tünetek, ami javíthatja után TURP a következők:

• problémák című filmhez írt dal vizelési
• gyenge a vizelet áramlását, vagy megállás, című filmhez írt dal
• hogy egy törzs át vizelet
• gyakori vizelési inger
• ébredés során gyakran az éjszaka vizelni (nocturia)
• hirtelen vizelési ingert
• hogy nem üres a húgyhólyag teljes mértékben

Hogyan TURP végzik,

TURP elvégezni nevű eszköz egy resectoscope, ami egy vékony fém cső, amely fény, kamera, valamint egy hurok drót. Ezt halad végig a húgycsövön, amíg el nem éri a prosztata, ami azt jelenti, hogy nem vág (vágás) kell tenni a bőrt.

Egy hurok egy vezeték, akkor fűtése elektromos áram használják, hogy vágja el a részben a prosztata ez okozza a tüneteket. Egy vékony cső, úgynevezett katétert, majd illeszteni a húgycső, hogy a szivattyú folyadék, egy hólyag, majd öblítse el egy darab prosztata, hogy eltávolították.

Általános, vagy gerincvelői érzéstelenítés során alkalmazzák az eljárást, annyira nem érzed a fájdalmat, amíg végzett.

Lábadozik a TURP

Akkor általában kell maradni a kórházban, aki három nappal a műtét után.

Egy katéter során egy művelet marad a helyén, amíg a kórházba, mert a húgycső lesz duzzadt lehet, hogy nem képes vizelni általában először.

Ez egy közös fáradt alatt az idő egy-két hét után megyek haza. A legtöbb ember fel ez idő után, de kell, hogy a dolgok könnyen négy-nyolc hét.

Akkor általában azt tanácsolta, hogy maradjon a munkából, kerülje a nehéz tárgyak emelését, ezzel megerőltető testmozgás, a vezetés, valamint a szex legalább egy pár hétig.

Ez normális, hogy bizonyos nehézségek vizelés, egy kis vér a vizeletben egy pár hétig. Ezék a problémák jobb, mint helyreállítani, de vegye fel a kapcsolatot a kórház, klinika vagy a HÁZIORVOS, ha érintett.

Mik a kockázatok?

A legtöbb esetben a TURP egy biztonságos eljárás, illetve a súlyos szövődmények, nagyon kicsi.

Azonban sok ember, akik egy TURP elveszti a képességét, hogy ejakulátum sperma szex közben, vagy maszturbáció, bár még mindig egy fizikai öröm kapcsolódó magömlés (orgazmus). Ez az úgynevezett retrográd ejakuláció.

Sok a szavak az ideiglenesen elveszti a képességét, hogy ellenőrizzék a húgyhólyag (inkontinencia), bár ez általában elmúlik néhány hét múlva. Ritka esetekben előfordulhat, kitartó, valamint szükség további kezelésre.

Van még egy kis problémák kockázatát, például a merevedési zavarok, vizelési nehézségek, húgyúti fertőzések (UTIs).

Alternatívák TURP

Számos alternatívát TURP, hogy lehet ugyanolyan hatékony alacsonyabb a szövődmények kockázata.

• prosztata húgycső lift (PUL) implantátumok – sebész lapkák implantátumok, hogy tartsa a megnagyobbodott prosztata távol a húgycső (cső, amelyen keresztül a vizelet átadja egy vizsgálat), így a húgycső nem blokkolt. Ez segít enyhíteni a tüneteket, mint fájdalom, vagy egy nehéz, amikor pisilni
• holmium a enucleation a prosztata (HoLEP) – egy a csatolt resectoscope használják, ha levágjuk a felesleges prosztata szövet
• transzuretrális laser resectio vagy párologtató egy prosztata – egy vékony cső, úgynevezett cystoscope a húgycsőbe, majd egy a csatolni kell egy cystoscope tüzek impulzusok energiát éget el egy prosztata szövet

Ezék az eljárások nem alkalmasak a férfiaknál a prosztata-megnagyobbodás. A doktor fogja tárgyalni, a lehetőségeket.

Oldal utolsó felülvizsgálata: 08/06/2015
Következő felülvizsgálat miatt: 08/06/2018

TURP: Transzuretrális Eltávolítását a Prosztata (1/2)

Javallatok transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás tüneteit kell kezelni egy gyógyszert, amíg szövődmények, hogy egy műtét szükséges:

A leggyakoribb indikációja a TURP vagy közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket, prosztata-megnagyobbodás, amely nem lehet enyhíteni egy gyógyszeres (lásd orvosi kezelés egy BPH Alfa-blokkolók).

Ellenjavallatok Transzuretrális Eltávolítását a Prosztata (TURP)

• Nagy prosztata adenoma (> 75 ml) kell kezelni suprapubic egyszerű prostatectomia
• Kell egy húgyhólyag divertikulumok műtét: fontolja meg egy nyílt prostatectomia alacsonyabb prosztata kötetek
• Húgykő: fontolja meg egy nyílt prostatectomia, attól függően, hogy a prosztata térfogata, kő teher
• Összetett húgycső betegség, mint a javított hypospadia vagy javított húgycső szűkület betegség
• Lágyéksérv: fontolja meg egy nyílt prostatectomia, sérv javítás ugyanakkor egy
• Ellenjavallatok egy lithotomy pozíció
• Az alacsony várható élettartam
• Kontraindikált
• Kezeletlen húgyúti fertőzés

Műtéti Technika egy Transzuretrális Eltávolítását a Prosztata (TURP)

Csökkenti a vérzés kockázatát

A vérzés során TURP lehet csökkenteni a gyógyszert, a finaszterid vagy dutaszterid. A hatás alapja az, hogy a csökkentés egy hajó sűrűség, de csak akkor várható, miután több hónapon át tartó terápia.

Érzéstelenítés egy TURP

Egy gerincvelői érzéstelenítés vagy altatás javasolt. A spinális érzéstelenítés kínál elméleti előnyök az első posztoperatív időszakban: a beteg mozgásképtelen, manipulációk egy katéter lehetséges fájdalom nélkül, kevesebb, nyomja meg köhög a műtét után. Randomizált tanulmány nem talált különbséget a vérzés mennyisége.

A perioperatív antibiotikus profilaxis

Számos randomizált vizsgálatok azt találták, előnyei a kormány a perioperatív antibiotikus profilaxis. Adagolás: pl. 500 mg ciprofloxacin p.o. 1-0-1. Betegek kockázati tényezők egy húgyúti fertőzés (cukorbetegség, húgykő, preoperatív húgyhólyag katéter) előny, különösen az antibiotikum profilaxis. A perioperatív antibiotikus profilaxis csökkenti a posztoperatív húgyúti fertőzések, láz, valamint csökkentheti a valószínűsége, hogy egy húgycső szűkület.

Preoperatív Készítmények

A beteg kerül lithotomy helyzetben. Suprapubic borotválkozás közben. Fertőtlenítés a külső nemi szerveket, az alsó, illetve a gát. Steril izolálása egy végbél pajzs.

Cisztoszkópia

Ellenőrizze, hogy a szélessége, a húgycső, a prosztata mérete, illetve hiánya a húgykő. Egy suprapubic hólyag katétert legalább 14 CH méret egészül ki, hogy lehetővé tegye az öntözés az eljárás során.

Belső Urethrotomy

24 CH eszközöket általában lehet beilleszteni a húgycsövön keresztül gond nélkül kell alkalmazni resectio még egy nagy mirigyek. Rövid távolság húgycső szűkület kezelik a belső urethrotomy közvetlen látás. Azonban, ha az elülső húgycső túl szűk alkalmas eszköz, egy gát urethrostomy lehet végezni, hogy helyezze egy készülék. Alternatív megoldásként, vak urethrotomy egy szűk szegmense a húgycső lehet végezni. Egy nagyobb eszközök (28 CH), profilaktikus vak urethrotomy ajánlott, hogy megakadályozzák ischaemiás károsodás, valamint egymást követő húgycső szűkület.

Resectoscope:

Egy resectoscope kombinációja egy cystoscope, elektrosebészeti eszköz, amely lehetővé teszi, hogy egy resectio egy prosztata elektromos aktív vezeték hurok [ábra resectoscope]. Continuess öntözés miatt szükséges, hogy a vérzés, a prosztata, az eljárás során. Az alacsony nyomás resectio, az öntözési folyadék lecsapolták keresztül suprapubic trokar. Alternatív megoldásként, egy-két csatorna resectoscope lehet használni, az egyik csatorna öntözésre, egy másik csatorna egy vízelvezetés. Hátránya azonban az átmérője az az eszköz, illetve kevésbé megbízható vízelvezető az öntözési folyadék. .

Ábra resectoscope: egy resectoscope egy TURP áll egy optik dolgozik elem, vezeték hurok (bal felső ábra) und egy sheat egy obturator (bal alsó ábra). Segítségével egy dolgozó elem, a vezeték hurok lehet mozgatni (jobb oldali ábra).

Elektrokauterizáció

Egy standard TURP egypólusú aktuális használt, különböző programokat, vágás, vérzéscsillapítás, hasonló nyílt műtét. Egy véralvadási hatás által termelt áramot egy resectio hurok keresztül a prosztata szövet, hogy a visszatérő elektróda. Az öntözési megoldás használt transzuretrális eltávolítását egy egypólusú jelenlegi kell sómentes, hogy megakadályozzák a jelenlegi áramlását az öntözési folyadék. A só-mentes öntözés folyadék kikötők kockázati egy TUR-szindróma, ha nagy mennyiségű folyadék kerül a forgalomba (lásd alább).

Fontos, hogy kerülje a szükségtelenül magas aktuális hatalom, menta járulékos veszteség egy záróizom a húgycső, a N. barlangos egyébként lehetővé válhat. Egy padding, a beteg szárazon kell tartani, hogy megakadályozza égési sérülések. Bipoláris resectio egy jó alternatíva, hogy egypólusú TURP, amelyek normál sóoldattal öntözési megoldás lehet használni.

A különböző vezetékes hurkok, elektródák:

A különböző vezetékes hurkok, elektródák fejlesztettek ki, hogy javítsa egy vágás, vérzéscsillapítás, majd párolgás. Technikai variációk vastagabb hurkok (zenekar hurok), rollerballs, groved párologtatás hengerrel vagy Collins kés elektródák [ábra különböző resectio elektródák].

Különböző resectio elektródák (jobbról balra): szabványos vezeték hurok, roiierbaii elektróda, párologtatás henger elektróda, vastag nézd vor párologtatás, Collins kés elektróda egy TUIP vagy a húgyhólyag nyakán metszés.

Resectio Technika (Mauermayer, 1985)

Először, egy középső lebeny, az vágnia egy ásatási között öt-hét órakor egy sebészeti kapszula képződik. Ez után, a legtöbb egy jó öntözés sebességet lehetővé tett betiltása, az oldalon lebeny, ventrális része egy mirigy vagy vágnia. A csúcsi részein mirigy vagy vágnia a múlt. [ábra prosztata resectio (TURP)].

TURP:
Bal felső: Kilátás egy verumontanum, hogy a húgyhólyag nyakán, mielőtt egy resectio egy kis obstruktív prosztata. Egy resectio hurok van elhelyezve, hat órakor.
Jobb felső: a üzemmód ásatási között öt-hét órakor egy sebészeti kapszula.
Bal alsó: eltávolítását a bal lebenyben.
Jobb alsó: Kilátás egy verumontanum, hogy a húgyhólyag nyakán reszekció után.

Resectio Technika (Nesbit, 1951)

Egy resectio-kor kezdődik tizenkét órakor egy sebészeti kapszula. A következő, a hasi részeket a prosztata, vagy vágnia, amíg kilenc óra, három óra. Egy resectio egy hátsó kvadráns egy következő lépés, egy csúcsi részein mirigy vagy vágnia a múlt.

Apikális Resectio

Az apikális resectio, a legfontosabb része egy siker, egy prosztata resectio. Elégtelen apikális resectio nem távolítsa el az akadályt; másrészt, a külső záróizom egy húgyhólyag szoros anatómiai közelsége, valamint fenyegeti sérülés.

Az anatómiai föld jele, az apikális resectio az eredeti nézni, ezáltal beindítani (verumontanum). Az adenoma eltávolítása megőrzése egy verumontanum. Egy resectio-kor kezdődik egy kalap óránál (a verumontanum a láthatáron), valamint az elvégzett egy körkörös módon. Egy véletlen csúszás egy resectoscope resectio során el kell kerülni, vagy kárt okozhat a záróizom könnyen előfordulhat. Ez különösen igaz egy resectio egy tizenkét óránál, mint a verumontanum nem lehet látni.

Eltávolítás a Resectio Chips

Használata húgyhólyag fecskendő vagy Ellik-Kiüritők, minden resectio chips el kell távolítani a húgyhólyag. Ennek az eszköznek meg kell emelni (állj!), így egy sheat halad abba az irányba, egy trigone a húgyhólyag. Egy cystoscopic irányítást egy teljes eltávolítása elkerülhető a műtét utáni problémák, mint a vizelet-visszatartás vagy krónikus fertőzések.

A Folyamatos Öntözés Katéter

Miután egy resectio, eltávolítása az összes resectio chips, egy 20-24 CH öntözés katéter bevezetése. Egy felfújt léggömb legalább 20 ml-es, illetve elhelyezni, egy prosztata fossa. Vénás vérzés lehet vezérelni, hogy növeli a léggömb infláció (maximum további 1 ml / 1 gramm vágnia szövet) és/vagy enyhe tapadást egy katétert.

Transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP)

Oldal tartalma

A következő transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP), akkor általában kell, hogy visszaszerezze a kórházban egy-három nappal azelőtt, hogy hazamehet.

Míg kórházban van, lehet, hogy adott a folyadékot közvetlenül vénába (intravénásan), amíg felépült, az érzéstelenítő vagy képes a kérdésre ebben, inni.

Nem kellett tapasztalja, súlyos fájdalom, de előfordulhat, hogy néhány kellemetlen, húgyhólyag-görcsök (kontrakciók) egy katétert, ami maradt a helyén, mert a húgycső (egy cső, hogy hordozza a vizelet ki egy vizsgálat), duzzadt, fájdalmas.

Be képes lesz arra, hogy menjen haza, ha egyszer te vagy a katéter eltávolítása vagy képes vizelni általában. Mielőtt lemerült, akkor meg kell adni tanácsot arról, hogy a helyreállítás. Egy follow-up időpontot, hogy ellenőrizze a haladást kell elérni, pár héttel később.

Vizelés után TURP

Akkor nem tud vizelni általában az első, mert a húgycső lesz duzzadt. Egy katéter használt öblítse ki a húgyhólyag alatt, a művelet marad a helyén egy időre lehetővé teszi, hogy át vizelet, amíg lemegy a duzzanat.

A nap folyamán egy műtét után, víz lehet szivattyúzzák át a katétert, hogy tiszta a húgyhólyag szabadulj meg a vérrögképződést, illetve más törmelék. Ez általában nem fájdalmas, de lehet, hogy a húgyhólyag érzem magam kellemetlenül teljes.

Miután körülbelül 24 48 órát, a katéter eltávolításra kerül, hogy ellenőrizze, tudja-át vizelet, valamint arra, hogy menjen haza. Ez normális, hogy megtalálja vizelés kellemetlen, nehéz irányítani, legalább egy pár nappal azután, hogy a katéter eltávolítása.

Ha még mindig nem tudja átadni a vizelet, egy katétert kell visszahelyezni, ideiglenesen. Be képes lesz arra, hogy menjen haza egy katéter még mindig a helyén meg egy találkozót, majd eltávolítani néhány nappal vagy héttel később.

Lásd az élet egy húgyúti katéteres, információt keres, miután egy katétert.

Lábadozik otthon

Ez egy közös fáradt alatt az idő egy vagy két hétre, miután egy TURP. A legtöbb ember fel ez idő után, de kell, hogy a dolgok egyszerűen, akár két műve.

Az első pár hét, hogy ne emelje vagy vigye bármilyen nehéz tárgyakat (ideértve a vásárlást is) vagy bármilyen megerőltető testmozgás. Ha lehetséges, kérje barátok vagy családtagok, ha tudnak segíteni a ház körül.

Ha egyszer úgy érzed, hogy képes vagy rá, szelíd edzés, mint a séta segít megőrizni a vérben keringő, kisebb a kockázata, hogy egy vérrög a lába.

Ivóvíz sok vizet, amíg lábadozik segíthet csökkenteni a kockázatot, hogy egy húgyúti fertőzés (UTI), valamint segít tiszta vér a vizeletben. Azt is tanácsolta, hogy néhány medencefenék gyakorlatok, hogy segítsen javítani a vizelettartás.

A fájdalmat általában a kezelt azáltal, hogy a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol vagy ibuprofen.

Visszatér a normális tevékenységek

Általában háromtól kalap hete, hogy teljesen felépüljön egy TURP. Egy sebész vagy egy GP tanácsot köd adni arról, hogy mikor biztonságos visszatérni a normális tevékenység.

Mikor térhet vissza a munka nagyban függ a munka. Például valaki, aki dolgozik egy irodában lehet, hogy vissza dolgozni, hamarabb, mint valakit, aki igen nehéz fizikai munka.

A legtöbb esetben, akkor javasoljuk, hogy vegye körül három vagy négy hét szabadságot.

Egy sebész vagy egy GP fogja mondani neked is, amikor úgy érzik, hogy biztonságos újra vezetni, amely általában, amikor kényelmesen tud elvégezni egy vészleállító.

Néhány ember elérte ezt az állapotot egy hét után, míg mások lehet, hogy nem lesz képes vezetni egy műve vagy több.

Szex

Ez valószínűleg három vagy négy héttel a műtét után, mielőtt jól érzi magát ahhoz, hogy szexelni.

Vér a vizeletben

Miután egy TURP, ez normális, hogy néha észre, egy kis vér a vizeletben. Körülbelül egy vagy két hetet, a műtét után egy vér mennyiségét lehet növelni, mint a varasodás a prosztata leesik.

Fogyasztása sok folyadék segít kimosni semmilyen vér-vagy kis vérrögök ki a húgyhólyag.

Ha egy fokozott vér a vizeletben folytatódik tovább, menta 48 órán belül, vegye fel a kapcsolatot a kórházba.

Mikor kell orvoshoz

Amíg lábadozik, vegye fel a kapcsolatot a kórház, klinika vagy egy GP ha önnél:

• egy magas testhőmérséklet (láz), egy 38C (100.4 F), vagy a fenti
• súlyos fájdalom vizelés közben
• egy vizelési képtelenség
• tartósan súlyos vagy romló vér a vizeletben

Ezék egy tünetek jele lehet a probléma, mint például a belső vérzés vagy húgyúti fertőzés, hogy kell kezelni.

Oldal utolsó felülvizsgálata: 08/06/2015
Következő felülvizsgálat miatt: 08/06/2018